La quantification de la dose est un élément clé du suivi sanitaire des populations, qu'il s'agisse de réduire autant que raisonnablement possible l'exposition subie, d'évaluer le risque en complément d'une étude épidémiologique ou d'affiner la relation dose/effet. Deux difficultés cependant sont à souligner : d'une part la dose délivrée dans les organes ou à l'organisme entier ne se mesure pas directement, d'autre part sa traduction en termes d'effets (risque de cancer par exemple) ne doit pas se faire sans précautions. Les questions associées au développement d'une bonne dosimétrie relèvent de la métrologie, de la modélisation, des enquêtes, de la gestion des bases de données et soulèvent des débats sur la notion de réalisme mais aussi de confidentialité des données individuelles. Ce domaine est en forte évolution du fait non seulement du développement des techniques, de la demande sociale accrue, mais aussi de l'évolution de la réglementation avec notamment la transposition des directives européennes sur les patients (97/43 du 30 juin 1997) et sur les normes de base en radioprotection (96/29 du 13 mai 1996). Plusieurs types de situations sont distinguées : les expositions professionnelles, celles du public (rejets des installations manipulant des substances radioactives, sources naturelles, sites contaminés, retombées des essais atomiques) et celles des patients (radiologie et radiothérapie). Des enquêtes récentes au niveau européen ou au niveau national sont citées dont l'objet est de mettre en évidence les acquis et les lacunes éventuelles du suivi dosimétrique pour ces différents types de situations. En conclusion, des orientations sont dégagées dont certaines sont déjà en cours d'application suite aux enquêtes ou aux travaux cités plus haut. Les deux principales sources d'exposition de la population étant les irradiations des patients pour raisons médicales (41 %) et d'origine naturelle (58 %), l'effort de réduction doit porter en priorité sur ces deux composantes. L'enjeu principal, s'agissant de la radioactivité naturelle est d'identifier les secteurs à fort potentiel en radon et de mettre en oeuvre les moyens de réduction associés. S'agissant de l'exposition des patients, l'accent devrait être mis sur le développement en radiodiagnostic des moyens nécessaires pour l'enregistrement systématique d'un indicateur de dose pour chaque examen de radiodiagnostic et pour toute opération de radiologie interventionnelle. Enfin, l'exposition des travailleurs, qui ne représente qu'une composante de celle de la population générale, doit faire l'objet d'une attention soutenue en matière de centralisation et d'accessibilité des données.

The quantification of the dose is a key element for the surveillance of radiological exposures of the population. The objectives are the reduction as low as reasonably achievable of exposures, the assessment of the risk in complement to epidemiologic surveys and refining the dose/effect relationship. However, two difficulties should be highlighted : first, the dose delivered into organs or to the whole organism is not directly measurable and second, its translation into risk (cancer hazard, for instance) requires precautions. The questions associated with the development of a good dosimetry depend on metrology, modeling, investigations, management of databases, and give rise to debates with regard to the notion of realism and confidentiality of individual data. This activity experiences deep changes due, not only to the development of techniques and the increasing social demand, but also to changes to the regulations, in particular with the transposition of the European Directive for the protection of the patients (97/43, June 30, 1997) and of the Directive relating to the basic safety standards (96/29, May 13, 1996). Various types of situations are distinguished : professional exposure, public exposure (releases of facilities handling radioactive materials, natural sources, contaminated sites, nuclear test fallouts) and patients'exposure (radiology and radiotherapy). Recent investigations at European or domestic level are mentioned, the purpose of which is to evidence the benefits and lacks, if any, in the dosimetric monitoring for these various types of situations. As a conclusion, orientations are defined and some of them are already applied, following the above-mentioned investigations or works. As the two main sources of exposure for the population are medical (41%) and natural irradiations (58%), the effort of the reduction should first cover these two components. With regard to natural radioactivity, the main stake is to identify the sectors with a high radon potential and to implement the associated reduction means. With regard to patients'exposure, the emphasis should concern the development in radiodiagnostic, of the means required for systematically recording a dose indicator for every radiodiagnostic examination and any radiological operation. Finally, the exposure of workers, which only represents a component of the overall population exposure, should be subject to an on-going attention with regard to data centralization and accessibility.