Position du problème : Depuis plus de 40 ans que l'on étudie la relation entre l'uricémie et la mortalité totale, cardio-vasculaire ou coronarienne, il n'apparaît pas de consensus clair quant au statut de facteur de risque de cette variable. De plus, des divergences nettes en fonction du sexe existent dans la littérature sur la relation entre l'uricémie et les cardiopathies ischémiques. Toutefois on retrouve rarement des études prospectives où les deux sexes ont été étudiés simultanément.

Méthodologie : Un échantillon de 5 225 hommes et 4 476 femmes de la population belge, âgés de 25 à 74 ans lors de l'examen initial, ont été suivis de façon prospective pendant 10 ans, pour les mortalités toutes causes et spécifiques.

Résultats : On a observé chez les hommes respectivement 648, 239 et 150 décès toutes causes, cardio-vasculaires et coronariennes ; chez les femmes, ces chiffres sont : 225, 96 et 51. L'analyse multivariée montre une association positive statistiquement significative entre l'uricémie et la mortalité toutes causes, uniquement chez les hommes, bien que la même tendance existe également chez les femmes. Le même phénomène s'observe pour la mortalité cardio-vasculaire. Par contre, la mortalité par cardiopathie ischémique est très nettement liée à l'uricémie, uniquement chez les femmes.

Conclusion : Nous confirmons les divergences sexuelles observées dans la littérature quant à la relation de l'uricémie avec la mortalité totale et les cardiopathies ischémiques. Pour ces dernières, des mécanismes pathogéniques possibles sont proposés.

Background: Despite more than 40 years of research on the prognostic value of hyperuricemia in relation to all-causes cardiovascular and coronary mortality, no clear consensus appears in the medical literature. Moreover, the observed relationship between hyperuricemia and the incidence of coronary heart disease mortality is related to gender. However, prospective studies including both genders are rare.

Methods: A prospective study was conducted in a random sample of 5225 males and 4476 females from the Belgian population aged 25 to 74 years at the initial survey and followed for 10 years for all-causes and specific mortality.

Results: The number of observed total, cardiovascular, and coronary heart disease deaths were 648 and 239, 150 and 225, and 96 and 51 in males and females respectively. At multivariate analysis, uricemia was significantly correlated with all-causes mortality in males whereas a tendency was observed in females. The same diverging association was observed for cardiovascular mortality. However, for coronary heart disease mortality, there was a very significant correlation only in females.

Conclusions: Our findings confirm the observed gender-related differences in the relation of hyperuricemia with all-causes and coronary heart disease mortality. We propose possible pathogenic mechanisms concerning the relationship with coronary heart disease mortality observed only in females.