Background: French military troops based in Kosovo are exposed to Tick-Borne Encephalitis (TBE) biorisk. An efficacious vaccine is available to prevent this disease, burdened by high morbidity and mortality. The epidemiologic features of TBE in Kosovo are unprecise. To help the French Department of Defense to make a decision about immunization against TBE, we performed a cost-benefit analysis.

Methods: By a Bayes'analysis decision, we have estimated the net benefits for a three-injection vaccine program versus absence of vaccination, for all French military troops based in Kosovo. Time expectancy was 4 years. Through the review of several medical reports, we have estimated the useful parameters for this study: morbidity incidence rate, mortality rate, sequelae rate, efficacy vaccine and side effects. We have chosen as initial hypothesis a sero-conversion rate of 1,080 per 100,000 men-by-year. Human life was valorized in francs, by calculating the allowance paid by Department of Defense to the family in case of death or for sequelae.

Results: Net benefits arised to 2.17 millions of francs. The vaccine program cost was 25.0 millions of francs. 140 cases of encephalitis viruses were saved by vaccination. Nevertheless a sensibility analysis has shown that results are well reliable with TBE incidence rate.

Conclusion: The break even point being close to the incidence rate of the initial assumption, the decision to vaccine all French military troops depends at the same time on a better knowledge of the incidence of the disease in Kosovo, but also of the number of potentially avoided cases of tick-borne encephalitis and of the programs of vaccination concerning this disease of the other countries forming the United Nations Organization forces.

Position du problème : Les troupes françaises envoyées au Kosovo sont exposées à l'encéphalite à tique. Cette maladie potentiellement grave en raison de sa létalité et d e sa morbidité bénéficie d'une vaccination efficace. Les caractéristiques épidémiologiques de l'encéphalite à tique au Kosovo sont peu connues. Afin d'apporter au Ministère de la Défense française des arguments sur l'utilité de vacciner les troupes séjournant au Kosovo nous avons réalisé une étude coût-bénéfice.

Méthode : Par une analyse de décision bayésienne, nous avons estimé le bénéfice net d'un programme vaccinal de trois injections, pour tous les militaires français au Kosovo, versus l'absence de vaccination. L'horizon temporel a été fixé à quatre ans. Grâce à une revue de la littérature, nous avons estimé les paramètres nécessaires à cette étude : taux d'incidence de morbidité et de létalité de la maladie, séquelles de cette maladie, efficacité vaccinale et effets secondaires de la vaccination. L'hypothèse initiale du taux de séroconversion de l'encéphalite à tique au Kosovo a été de 1 080 pour 100 000 personnes-années. La vie humaine a été valorisée en francs en calculant la pension versée par le Ministère de la Défense aux ayants droits en cas de décès ou de séquelles.

Résultats : Les bénéfices nets s'élevaient à 2,17 millions de francs. Le coût du programme de vaccination était de 25,0 millions de francs. Environ 140 cas d'encéphalites à tique peuvent être évitées par cette vaccination. Cependant, l'analyse de sensibilité réalisée a montré que les résultats sont fortement liés à l'incidence de la maladie.

Conclusion : Le seuil de rentabilité étant proche du taux d'incidence de l'hypothèse initiale, la décision d'établir une vaccination pour tous les militaires français dépend à la fois d'une meilleure connaissance de l'incidence de la maladie au Kosovo, mais également du nombre de cas d'encéphalites à tique potentiellement évités et des programmes de vaccination concernant cette maladie pour les autres pays participant aux forces de l'Organisation des Nations Unies.