Le lambeau libre autologue est une entité anatomique isolée sur son pédicule vasculaire et transposé en dehors de son site. Son utilisation nécessite la réalisation d'anastomoses microchirurgicales artérielle et veineuse. Les anastomoses directes (terminoterminales et terminolatérales) sont les plus couramment utilisées mais le recours à d'autres techniques (anastomoses en Y, pontages, boucles vasculaires, etc.) peut être utile dans certaines situations et leur connaissance est indispensable. Une évaluation précise du site receveur et du lambeau à utiliser favorise la réussite du transfert. Le choix du lambeau dépend entre autres de la taille de la perte de substance, du caractère simple ou composite, de la longueur et du diamètre des pédicules. Les flux des lambeaux et leur retour veineux sont des facteurs primordiaux qui doivent être pris en compte. En l'absence d'axe disponible, notamment au membre inférieur, un lambeau dit « semi-libre » peut être utilisé. La connaissance de la néoangiogenèse des lambeaux « semi-libres » permet d'éviter les erreurs au moment du sevrage de ces lambeaux.