The introduction of direct oral anticoagulants (DOA) in the early stage of cerebral infarction after thrombolysis may reduce the recurrence rate but raises safety concern. We sought to study the feasibility and safety of the introduction of rivaroxaban or dabigatran in this context. Thirty-four consecutive patients admitted for ischemic stroke related to non-valvular atrial fibrillation in whom DOA were given within the first two weeks following intravenous rt-PA were studied. A clinical and radiological monitoring protocol was established to ensure the safety of the prescription. None of the patients experienced symptomatic hemorrhagic transformation or a symptomatic recurrent ischemic event after early rivaroxaban or dabigatran introduction.

L'introduction précoce des anticoagulants directs à la phase aiguë des accidents ischémiques après une thrombolyse permettrait de diminuer le risque de récidive mais expose à un risque hémorragique. Nous avons analysé la faisabilité et la sécurité de l’introduction du rivaroxaban ou du dabigatran en étudiant les patients chez qui un de ces traitements a été débuté dans les 15 premiers jours. Nous avons établi un protocole clinique et radiologique pour garantir la sécurité de cette introduction. Trente-quatre patients ont été étudiés et aucun n’a présenté d’événement hémorragique ni de récidive ischémique dans les suites de l’introduction précoce d’un anticoagulant direct.