Le score du MASCC, au moyen de critères cliniques simples, permet de réaliser une estimation du risque de survenue d’une complication grave au cours des neutropénies fébriles induites par la chimiothérapie.

Nous avons étudié une cohorte rétrospective monocentrique française de patients pris en charge en hospitalisation pour une neutropénie fébrile entre 2005 et 2012 et analysé les complications survenues au cours de l’hospitalisation en fonction des critères définis par le MASCC.

Au total, 81 épisodes de neutropénie fébrile concernant 71 patients ont été répertoriés. Une documentation microbiologique était obtenue dans 33 % des cas seulement. Pour 58 épisodes de neutropénie fébrile (72 %), le score MASCC était supérieur ou égal à 21 et les patients étaient considérés comme à faible risque de complications. Au total, 10 hospitalisations pour neutropénie fébrile ont évolué vers le décès du patient, 7 dans le groupe à haut risque et 3 dans le groupe à bas risque, dont 2 patients présentant des comorbidités significatives non prises en compte par le score MASCC. Au sein du groupe à bas risque, la présence d’une maladie métastatique et l’existence d’au moins 2 comorbidités étaient associées à une durée significativement supérieure d’hospitalisation.

Cette analyse suggère que les critères du MASCC ne suffisent pas à identifier de manière discriminante les patients à risque de complications et ceux pouvant être traités en ambulatoire. La prise en compte des comorbidités et du stade tumoral doit donc contribuer à sélectionner les patients susceptibles de recevoir un traitement ambulatoire.

The score of the MASCC, by means of clinical criteria, estimates the risk of serious complications in patients with neutropenic fever induced by chemotherapy.

We retrospectively studied a cohort of patients hospitalized for a neutropenic fever and analyzed complications according to the criteria defined by the MASCC.

Eighty-one neutropenic fevers in 71 patients were identified. Microbiological documentation was obtained in 33% of cases only. Fifty-eight patients (72%) presented with a MASCC score≥21 and were considered as low risk of complications. In the total population, 10 patients died during their hospitalizations for neutropenic fever, 7 in the high-risk group versus 3 in the low risk group, including 2 patients suffering from significant comorbidities not taken into account by MASCC score. Within the low risk group, presence of a metastatic disease and existence of 2 or more comorbidities were associated with a longer duration of hospitalization.

This analysis suggests that the criteria of the MASCC are not always enough to thoroughly identify which patients were at risk of complications or could be treated through outpatient management. By better taking into account the comorbidities and tumoral stage, a better selection of the patients who are likely to receive an ambulatory treatment could be made. To date, hospitalization remains frequently necessary in neutropenic fevers, at least in its initial steps, and the place of the general practitioner remains to be better defined.