Introduction. Un syndrome parkinsonien peut compliquer une encéphalite ou une méningo-encéphalite essentiellement virale et constitue une entité rare.

Observations. Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 42 ans sans antécédents pathologiques ayant présenté une semaine avant son admission un syndrome méningé fébrile d’aggravation rapide accompagné de troubles de conscience et une rigidité des quatre membres.

Le scanner cérébral était normal, l’analyse du LCR a montré une méningite lymphocytaire normoglycorrachique.

Le patient a été mis sous traitement antibiotique à base de céphalosporines de troisième génération et antiviral (aciclovir). L’évolution fut marquée par l’amélioration des troubles de conscience et du syndrome infectieux et la persistance de troubles de la marche, de la parole, de l’akinésie et d’un tremblement de repos des deux membres supérieurs.

L’examen neurologique trouvait un syndrome parkinsonien sévère akinéto-rigide et tremblant.

Les sérologies de l’hépatite B et C, syphilitique, HIV, West Nile Virus et sérologie de la borréliose ont été négatives. L’IRM cérébrale a montré des lésions des deux locus niger en hypersignal flair et T2 ne se rehaussant pas après injection de produit de contraste.

Un traitement antiparkinsonien par L Dopa associé aux anticholinergiques a été entrepris. L’évolution est favorable avec amélioration progressive du syndrome parkinsonien.

Discussion. Le syndrome parkinsonien post-encéphalitique peut survenir immédiatement ou le plus souvent tardivement après un épisode infectieux souvent viral. L’isolement du virus reste difficile à déterminer, L’IRM cérébrale peut objectiver l’atteinte des noyaux gris centraux en séquence T2 et Flair. Le traitement est étiologique et symptomatique.

Conclusion. Le syndrome parkinsonien post-encéphalitique par atteinte des 2 locus niger peut s’améliorer sous dopathérapie.