Introduction. La physiopathologie de maladie de Parkinson repose sur le stress oxydant et l’inflammation. L’activation du Peroxisme Proliferator-Activated Receptor-alpha limite ces mécanismes et pourrait exercer un effet neuroprotecteur.

Objectifs. Étudier si un traitement par fibrate ou statine, respectivement activateurs directs et indirects du Peroxisme Proliferator-Activated Receptor-alpha, exerce un effet neuroprotecteur lors de la maladie de Parkinsnon (MP).

Méthodes. Nous avons inclus 419 parkinsoniens consécutifs : 44 recevaient une statine, 29 un fibrate et 346 aucun traitement hypolipémiant. Nous avons comparé l’âge de début de la maladie selon le groupe (ANOVA). Une étude rétrospective sur des sous-groupes de 18 patients sous statines et 10 patients sous fibrates (appariés avec des témoins du groupe sans hypolipémiant) comparait la progression du score UPDRS moteur et de la posologie de L-dopa sur deux ans (modèle linéaire mixte).

Résultats. L’âge moyen du début de la MP était inférieur chez les patients sans hypolipémiant (54,6 ans) que chez les patients sous statines (63,6 ans) ou fibrates (63,3 ans). La progression de dose de L-dopa était moindre dans le groupe sous statines (+24 mg) que dans le groupe contrôle (+200 mg) ; l’évolution du score moteur était similaire. Il n’y avait pas de différence lors du suivi des patients sous fibrates par rapport aux contrôles.

Discussion. Nos résultats indiquent un recul de l’âge de début de la MP sous statines ou fibrates et une progression plus lente du traitement dopaminergique sous statines, alors même que la perte dopaminergique est avancée : 17 des 18 sujets avaient débuté leur statine après le début de la MP. Le faible effectif du groupe fibrates limite la puissance des analyses.

Conclusion. Les statines semblent exercer un effet neuroprotecteur plus net que les fibrates lors de la MP. Ces données, issues d’un travail rétrospectif, nécessitent confirmation par une étude randomisée contre placebo.