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Risk factors for Clostridium difficile infection in hospitalized patients with community-acquired pneumonia - 10/06/16

Doi : 10.1016/j.jinf.2016.04.008 
James D. Chalmers a, , Ahsan R. Akram b , Aran Singanayagam c , Mark H. Wilcox d, e , Adam T. Hill b, e
a Scottish Centre for Respiratory Research, University of Dundee, Dundee, DD1 9SY, UK 
b Department of Respiratory Medicine, University of Edinburgh, New Royal Infirmary of Edinburgh, 51 Little France Crescent, Old Dalkeith Road, Edinburgh, EH16 4SA, UK 
c Airway Disease Infection Section, National Heart and Lung Institute, Imperial College, London, W2 1PG, UK 
d Microbiology Department, Leeds Teaching Hospitals & University of Leeds, Old Medical School, Leeds General Infirmary, Leeds, LS1 3EX, UK 

Corresponding author. Tel.:+44 (0)1382 383642.

Summary

Objectives

Clostridium difficile infection (CDI) is strongly associated with anti-biotic treatment, and community-acquired pneumonia (CAP) is the leading indication for anti-biotic prescription in hospitals. This study assessed the incidence of and risk factors for CDI in a cohort of patients hospitalized with CAP.

Methods

We analysed data from a prospective, observational cohort of patients with CAP in Edinburgh, UK. Patients with diarrhoea were systematically screened for CDI, and risk factors were determined through time-dependent survival analysis.

Results

Overall, 1883 patients with CAP were included, 365 developed diarrhoea and 61 had laboratory-confirmed CDI. The risk factors for CDI were: age (hazard ratio [HR], 1.06 per year; 95% confidence interval [CI], 1.03–1.08), total number of antibiotic classes received (HR, 3.01 per class; 95% CI, 2.32–3.91), duration of antibiotic therapy (HR, 1.09 per day; 95% CI, 1.00–1.19 and hospitalization status (HR, 13.1; 95% CI, 6.0–28.7). Antibiotic class was not an independent predictor of CDI when adjusted for these risk factors (P > 0.05 by interaction testing).

Conclusions

These data suggest that reducing the overall antibiotic burden, duration of antibiotic treatment and duration of hospital stay may reduce the incidence of CDI in patients with CAP.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

We assessed risk factors for Clostridium difficile infection (CDI) in patients with CAP.
CDI risk factors included age, number of antibiotics received, and hospitalization status.
Length of antibiotic therapy was also a modifiable risk factor.
By contrast, antibiotic class was not an independent predictor of CDI.
Reducing antibiotic burden, duration of treatment and length of hospital stay may reduce CDI in CAP.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Antibiotics, Healthcare-associated infections, Clostridium difficile, Macrolides, Pneumonia


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Vol 73 - N° 1

P. 45-53 - juillet 2016 Retour au numéro
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