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Oncological outcomes after fertility-sparing surgery for cervical cancer: a systematic review - 07/06/16

Doi : 10.1016/S1470-2045(16)30032-8 
Enrica Bentivegna, MD a, Sebastien Gouy, MD a, Amandine Maulard, MD a, Cyrus Chargari, MD b, Alexandra Leary, MD c, d, Philippe Morice, ProfMD a, e, f,
a Department of Gynaecological Surgery, Institut Gustave Roussy, Villejuif, France 
b Department of Radiation Oncology, Institut Gustave Roussy, Villejuif, France 
c Department of Medical Oncology, Institut Gustave Roussy, Villejuif, France 
d Unit INSERM U 981, Gustave Roussy, Villejuif, France 
e Unit INSERM U 10–30, Gustave Roussy, Villejuif, France 
f University Paris-Sud (Paris XI), Le Kremlin Bicêtre, France 

* Correspondence to: Prof Philippe Morice, Department of Gynaecological Surgery, Gustave Roussy Cancer Campus, 114 rue Edouard Vaillant, 94805 Villejuif Cedex, France Department of Gynaecological Surgery Gustave Roussy Cancer Campus 114 rue Edouard Vaillant Villejuif Cedex 94805 France

Summary

Fertility preservation in young patients with cervical cancer is suitable only for patients with good prognostic factors and disease amenable to surgery without adjuvant therapy. Consequently, it is only offered to patients with early-stage disease (stage IB tumours <4 cm), negative nodes, and non-aggressive histological subtypes. To determine whether fertility preservation is suitable, the first step is pelvic-node dissection to establish nodal spread. Tumour size (≤2 cm vs >2 cm) and lymphovascular space invasion status are two main factors to determine the best fertility-sparing surgical technique. In this systematic Review, we assess six different techniques that are available to preserve fertility (Dargent’s procedure, simple trachelectomy or cone resection, neoadjuvant chemotherapy with conservative surgery, and laparotomic, laparoscopic and robot-assisted abdominal radical trachelectomy). The choice between the six different fertility preservation techniques should be based on the experience of the team, discussion with the patient or couple, and, above all, objective oncological data to balance the best chance for cure with optimum fertility results for each procedure.

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Vol 17 - N° 6

P. e240-e253 - juin 2016 Retour au numéro
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