Occipital Intermittent Delta Activity (OIRDA) et absences typiques : un variant EEG significatif ? - 06/06/16

Doi : 10.1016/j.neucli.2016.05.014

Déborah Grosset-Janin ^a,^⁎ , Laurent Vercueil ^b
^a Service de neurologie générale, centre hospitalier Annecy Genevois, 1 avenue de l’Hôpital, 74370 Epagny-Metz-Tessy, France
^b Service d’explorations fonctionnelles du système nerveux, CHU de Grenoble, Grenoble, France

^⁎Auteur correspondant.

Résumé

Objectif

L’épilepsie absence de l’enfant intéresse environ 10 % de la population pédiatrique épileptique. Elle est caractérisée par la survenue d’absences dites « typiques » accompagnées de décharges de pointes-ondes généralisées à 3Hz, de début et fin brutaux. À côté de ces aspects classiques, on observe parfois une activité rythmique delta occipitale (OIRDA : Occipital Intermittent Delta Activity), que Cobb et al. décrivirent dès 1961 [1]. Une réputation de bon pronostic s’y est par la suite attachée. Nous nous sommes intéressés aux caractéristiques électrophysiologiques et cliniques des enfants présentant une épilepsie absence avec OIRDA.

Méthodes

Nous avons étudié rétrospectivement les tracés EEG d’épilepsie absence typique de l’enfant de moins de 10ans de la base de données du service d’explorations fonctionnelles du système nerveux du CHU de Grenoble de novembre 2007 à mai 2015. Nous avons recueilli les données cliniques des patients et les données EEG pour les tracés comportant une OIRDA : fréquence, réactivité, sensibilité à l’hyperpnée, latéralité, symétrie.

Résultats

Trente-six tracés de 20 patients présentant une épilepsie absence de l’enfant ont été collectés et ont fait l’objet d’une analyse. Seize sur 36 tracés (44,4 %) comportaient une activité delta occipitale [8 sur 20 enfants (40 %)]. Cette activité delta postérieure était le plus souvent bilatérale et symétrique, réactive à l’ouverture des yeux dans une majorité des cas (10/16), mais inconstamment favorisée par l’hyperpnée. Ces enfants étaient majoritairement des garçons (6/8) (contre 5 garçons sur 12 enfants sans OIRDA). Le contrôle des crises sous traitement ne semblait pas meilleur en cas d’OIRDA (5/8 avec versus 9/12 patients sans OIRDA).

Conclusion

L’OIRDA est un trait EEG fréquemment associé à l’épilepsie absence de l’enfant. Il s’agit d’une activité étroitement dépendante de la fermeture des yeux, mais dont l’aspect pronostique réputé favorable n’a pu être confirmé au cours de cette étude, aux effectifs limités.

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Mots clés : Absence, Delta, Épilepsie