Les bandelettes sous-urétrales (BSU) de type TOT ou TVT sont le traitement chirurgical de référence de l’incontinence urinaire d’effort (IUE). Si les résultats à court terme sont très bons, peu de séries sont disponibles à moyen et long terme. Les objectifs de ce travail étaient d’évaluer le résultat fonctionnel à moyen terme de la BSU Monarc^® après succès initial et d’identifier les facteurs de risque de récidive d’incontinence.

Étude rétrospective (2004–2013), monocentrique de patientes consécutives opérées pour une IUE par BSU Monarc^®. Les données pré- et postopératoire étaient colligées à partir du dossier médical informatisé (âge, poids, taille, IMC, statut hormonal, traitement hormonal substitutif, antécédents chirurgicaux, prolapsus associé [Baden et Walker], troubles mictionnels associés, complications postopératoires [Clavien-Dindo]). La guérison était définie subjectivement comme un score ICIQ-SF nul, l’absence totale ré-intervention pour récidive d’incontinence urinaire et l’absence de port de protection à la date des dernières nouvelles. L’analyse statistique était réalisée avec le logiciel SAS^® v9.3 (p<0,05).

Cent trente-trois patientes consécutives ont été opérées d’une BSU Monarc^®, avec un taux de succès subjectif à court terme de 94 % (125 patientes). Parmi ces patientes, 103 (82 %) ont pu être évaluées à moyen terme. Soixante-quatre patientes (62 %) présentaient une incontinence urinaire d’effort pure. Le suivi moyen était de 51 mois [2–119]. À la date des dernières nouvelles, le taux de succès subjectif était de 61 %. Les patientes en situation d’échec présentaient une récidive d’IUE isolée dans 78 % des cas. Les autres présentaient une récidive de leur IUE associée à une hyperactivité (HAV) préexistante pour 3 patientes, ou une HAV de novo (6 patientes). En analyse univariée, aucun facteur pronostique d’échec à moyen terme n’a été identifié.

Dans notre expérience, le résultat fonctionnel à moyen terme de la BSU Monarc^® semble se dégrader. Seulement 61 % des patientes initialement guéries conservaient un bénéfice chirurgical à 4ans.

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Suburethral sling is the gold standard treatment for stress urinary incontinence (SUI). Short-term cure rates are high, but only few studies are available for longer assessment after transobturator tape procedure. The objectives of this study were to assess mid-term functional outcome for Monarc^® transobturator tape after initial success, and to identify risk factors for recurrence.

We conducted a single centre retrospective study (2004–2013) on consecutive women with SUI who underwent Monarc^® transobturator tape procedure and were initially cured at the postoperative medical consultation. Pre- and postoperative data (age, weight, height, body mass index, hormonal status, surgical history, associated organ prolapse [Baden and Walker], associated urinary symptoms, postoperative complications [Clavien-Dindo]) were extracted from the electronic medical record. Subjective cure was defined by a score of zero from the ICIQ-SF questionnaire, no second intervention for recurrent SUI and no need for pads at latest news. Statistical analysis was performed using SAS^® v9.3 (P<0.05).

One hundred and thirty-three consecutive women underwent TOT Monarc^® procedure, and 125 women were cured in the short-term. Among these women, 103 (82%) were available for mid-term evaluation. Sixty-four women (62%) had pure stress urinary incontinence. The mean follow-up period was 51 months [2–119]. At last follow-up, cure rate was 61%. Seventy-eight percent of women with recurrent urinary incontinence had SUI. Other women had mixed urinary incontinence (3/40), or de novo urgency (6/40). In univariate analysis, we could not identify pejorative prognostic factors for mid-term failure.

In our experience, mid-term functional outcome after Monarc^® transobturator tape procedure seems to deteriorate. After 4 years of follow-up, 61% of the women who were initially cured were still free from any leakage.

4.