Introduction. La survenue simultanée d’un AVC ischémique et hémorragique est une éventualité rare. Nous discutons, à partir de 5 cas cliniques, les aspects étiopathogéniques de cette association.

Observations. Cinq patients furent admis en neurologie pour un déficit neurologique focal d’installation brutale. L’âge moyen était de 56 ans (50-65 ans) et le sex-ratio de 1 homme pour 4 femmes. Le principal facteur de risque était l’HTA.

L’examen clinique ne présentait aucune spécificité. Le scanner cérébral montra un AVC ischémique récent associé à un hématome, dans le même territoire vasculaire dans 1 cas et dans des territoires différents dans 4 cas.

Le bilan étiologique réalisé ne permit pas de retenir avec certitude une étiologie. Le traitement fut symptomatique (réanimation, antihypertenseurs, antalgiques, nursing, kinésithérapie). L’évolution à court terme fut favorable dans tous les cas.

Discussion. La simultanéité d’une hémorragie et d’un infarctus cérébral dans le même territoire relève pour tous les auteurs d’une transformation hémorragique de l’infarctus. Dans notre cas, ce mécanisme quoique probable, n’est pas confirmé.

Par contre, leur survenue simultanée dans des territoires différents est rarement évoquée dans la littérature et pose un véritable problème diagnostique. Dans nos observations, aucune étiologie n’a été retenue.

Conclusion. Ces observations relèvent les difficultés diagnostiques soulevées par l’association d’un AVC ischémique et hémorragique dans des territoires différents, en particulier en l’absence de moyens diagnostiques suffisants.