Radiation exposure of patient and surgeon in minimally invasive kidney stone surgery - 02/06/16
, O. Raif Karabacak a, F. Yalçınkaya a, O. Yiğitbaşı a, C. Aktaş bBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Summary |
Objective |
Percutaneous nephrolithotomy (PNL) and retrograde intrarenal surgery (RIRS) are the standard treatments used in the endoscopic treatment of kidney stones depending on the location and the size of the stone. The purpose of the study was to show the radiation exposure difference between the minimally invasive techniques by synchronously measuring the amount of radiation the patients and the surgeon received in each session, which makes our study unique.
Materials and methods |
This is a prospective study which included 20 patients who underwent PNL, and 45 patients who underwent RIRS in our clinic between June 2014 and October 2014. The surgeries were assessed by dividing them into three steps: step 1: the access sheath or ureter catheter placement, step 2: lithotripsy and collection of fragments, and step 3: DJ catheter or re-entry tube insertion.
Results |
For the PNL and RIRS groups, mean stone sizes were 30mm (range 16–60), and 12mm (range 7–35); mean fluoroscopy times were 337s (range 200–679), and 37s (range 7–351); and total radiation exposures were 142mBq (44.7 to 221), and 4.4mBq (0.2 to 30) respectively. Fluoroscopy times and radiation exposures at each step were found to be higher in the PNL group compared to the RIRS group. When assessed in itself, the fluoroscopy time and radiation exposure were stable in RIRS, and the radiation exposure was the highest in step 1 and the lowest in step 3 in PNL. When assessed for the 19 PNL patients and the 12 RIRS patients who had stone sizes≥2cm, the fluoroscopy time in step 1, and the radiation exposure in steps 1 and 2 were found to be higher in the PNL group than the RIRS group (P<0.001).
Conclusion |
Although there is need for more prospective randomized studies, RIRS appears to be a viable alternate for PNL because it has short fluoroscopy time and the radiation exposure is low in every step.
Level of evidence |
4.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Introduction |
La nephrolithotomie percutanée (PNL) et l’urétéroscopie souple (RIRS) sont des traitements endoscopiques dont l’indication varie en fonction de la taille et de la localisation du calcul. Le but de cette étude est de comparer les temps d’exposition ainsi que la dose de rayons X au chirurgien et au patient.
Matériel et méthode |
De juin à octobre 2014, 20 patients bénéficiant d’une PNL et 45 d’une RIRS ont été comparés prospectivement. Les temps opératoires ont été divisés en : 1re phase : placement de la gaine d’accès ; 2e phase : fragmentation et retrait des calculs ; 3e phase, placement de la JJ ou de la néphrostomie.
Résultats |
La taille des calculs était de 30mm (16–60) et 12mm (7–35) respectivement. Les durées de scopie étaient de 337 (200–679) et 37 (7–351) secondes et la quantité totale de radiation de 142 (44,7–221) et 4,4 (0,2–30) mBq respectivement. Les durées de scopie et la quantité de radiation étaient significativement supérieures dans le groupe PNL en particulier dans la 1re phase. Lorsque la taille du calcul est>2cm, la durée d’exposition est supérieure au cours de la phase 1 et l’irradiation supérieure au cours des phases 1 et 2 (p<0,01).
Conclusion |
L’urétéroscopie souple est associée à un temps d’exposition aux rayons X et une irradiation inférieures à la néphrolithotomie percutanée.
Niveau de preuve |
4.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : PNL, RIRS, Radiation exposure
Mots clés : PNL, RIRS, Exposition à la radiation
Plan
Vol 26 - N° 6
P. 353-359 - mai 2016 Retour au numéro
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