Introduction. L’infarctus vertébro-basilaire complique moins de 5 p. 100 des cas de maladie de Horton. Nous présentons un cas d’accident ischémique cérébral révélant une maladie de Horton avec sténose vertebro-basilaire.

Observation. Une patiente de 79 ans présentait depuis 3 semaines des céphalées bi-temporales, une claudication de la mâchoire, une asthénie et des douleurs scapulaires bilatérales. Le jour de l’admission, elle a présenté brutalement des vertiges et une ataxie. L’examen neurologique trouvait un syndrome cérébelleux statique et cinétique bilatéral. La biologie montrait un syndrome inflammatoire. L’IRM cérébrale a montré des infarctus cérébelleux récents dans les territoires des artères cérébelleuses supérieures, moyennes et inférieures des deux côtés. Les séquences artérielles ont montré des sténoses étagées de l’axe vertébro-basilaire. La biopsie de l’artère temporale a confirmé le diagnostic de maladie de Horton. Une corticothérapie orale a été débutée ainsi qu’une anticoagulation par Héparine non fractionnée. L’état neurologique s’est stabilisé sous traitement. Une IRM de contrôle 10 jours plus tard a montré une reperméabilisation quasi complète des axes vertébro-basilaires.

Discussion. Une céphalée récente, avec claudication de la mâchoire et syndrome inflammatoire dans le cadre d’un AVC vertébro-basilaire doivent faire évoquer une artérite de Horton chez le sujet âgé. Notre cas montre l’efficacité des corticoïdes à la dose habituellement recommandée dans la forme non compliquée de la maladie. Ainsi les sténoses étagées vertébro-basilaires ont-elles été réversibles après cette corticothérapie associée à une anticoagulation à dose efficace.

Conclusion. La corticothérapie associée à une anticoagulation à dose efficace doit être proposée dans la forme vertébro-basilaire de la maladie de Horton.