Hydrothorax hépatique - 28/05/16
Hepatic hydrothorax
, Armand Garioud 1, Hortensia Lison 1, Mourad Medmoun 1, Thierry Thevenot 2Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Points essentiels |
L’hydrothorax hépatique est défini par la présence d’un épanchement pleural abondant supérieur à 500mL secondaire à l’hypertension portale chez un patient cirrhotique.
La mauvaise tolérance de l’hydrothorax hépatique rend la prise en charge thérapeutique de ces malades délicate et source de complications iatrogènes.
Le mécanisme de formation de l’hydrothorax du cirrhotique est lié à un transfert unidirectionnel de l’ascite abdominale vers la cavité pleurale à travers des brèches diaphragmatiques qui ont été mises en évidence macroscopiquement et microscopiquement.
Le traitement de l’hydrothorax hépatique de ces patients va être déterminé par la possibilité ou non d’une transplantation hépatique.
Chez certains patients l’anastomose portocave par voie transjugulaire peut être cependant un traitement suffisant.
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Hydrothorax liver is defined by the presence of pleural effusion greater than 500mL secondary to portal hypertension in cirrhotic patients.
Poor tolerance of hepatic hydrothorax makes the therapeutic management of these fragile patients and is associated with iatrogenic complications.
The mechanism of hydrothorax formation cirrhosis is due to a unidirectional transfer of the abdominal ascites through the diaphragmatic gaps (that were identified macroscopically and microscopically) in the pleural cavity.
The treatment of hepatic hydrothorax is determined by the possibility or not of liver transplantation.
In some patients, anastomosis portocaval transjugular (TIPS) may however be sufficient.
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