Introduction. La fièvre méditerranéenne familiale (FMF) est une affection héréditaire, transmise selon le mode autosomique récessif caractérisée par la survenue à intervalles irréguliers d’accès paroxystiques faits de fièvre, de douleurs abdominales, thoraciques ou articulaires. Parmi les manifestations rares de la maladie, les symptômes musculaires, décrits en 1945, parfois au premier plan de la symptomatologie clinique, méritent d’être rappelés. Observation. Un jeune homme âgé de 18 ans, tunisien d’origine arabe aux antécédents de « myopathie inflammatoire » traitée par corticoïdes a été admis pour douleurs abdominales. Le diagnostic de FMF a été évoqué sur les antécédents de douleurs abdominales paroxystiques associées à de la fièvre depuis l’âge de 5 ans, ayant justifié une intervention chirurgicale à deux reprises et d’une poussée de monoarthrite du genou gauche à l’âge de 14 ans. Le diagnostic de FMF a été confirmé par l’étude génétique, les corticoïdes ont été arrêtés et un traitement par colchicine a été institué. Deux ans et demi plus tard, il a été réhospitalisé pour des myalgies intenses intéressant les membres supérieurs et inférieurs avec impotence fonctionnelle, sans fièvre ni douleurs abdominales et qui se sont améliorées par le repos et la colchicine. Les symptômes musculaires ont alors été définitivement rattachés à la FMF. Conclusion. Trois principaux tableaux cliniques des myalgies au cours de la FMF sont actuellement bien individualisés : des myalgies spontanées comme le cas de notre patient, les myalgies survenant après un exercice physique et des myalgies plus intenses et plus prolongées individualisées sous le nom de « protracted febrile myalgia syndrome ». Ces trois types de myalgies diffèrent dans l’intensité des douleurs, l’importance de la fièvre et la durée de l’épisode.

Introduction. Familial Mediterranean fever (FMF) is an autosomal recessive disease characterized by recurrent attacks of fever and painful episodes of sterile peritonitis, pleuritis and arthritis. Among rare symptoms of the disease, muscular manifestations, first described in 1945, sometimes as one of the main clinical manifestations or as its sole feature should be recognized. We present a patient with FMF in whom severe myalgia were predominant. Case report. An 18 year-old Tunisian boy treated with corticosteroids for an “inflammatory myopathy” in another institution was admitted for abdominal pain. FMF was suspected because of a history of paroxysmal abdominal pain with fever from the age of 5 leading two times to laparotomy and one attack of left knee arthritis at the age of 14. FMF diagnosis was confirmed genetically, corticosteroids were tapered and a treatment with colchicine was started. Two years and a half later, he was admitted for severe and incapacitating myalgia of the upper and lower limbs without fever nor abdominal pain that responded well to rest and colchicine. Myalgia was then definitively attached to FMF. Conclusion. Three clinical patterns of myalgia are now well identified in FMF: the spontaneous pattern as observed in our patient, the exercise-induced pattern and the protracted febrile myalgia syndrome. The three patterns differ in the severity of pain, grade of fever and duration of the episode.