Stéatohépatite non alcoolique - 01/01/02
Frédéric Charlotte : Maître de conférence universitaire, praticien hospitalier
Magali Colombat : Interne
Thierry Poynard : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Service d'hépato-gastro-entérologie et laboratoire d'anatomie pathologique, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 47-83 boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris France
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Résumé |
La stéatohépatite non alcoolique est une affection hépatique rencontrée chez des patients en surpoids avec ou sans diabète et dyslipidemie. En raison de l'augmentation de l'incidence de l'obésité et du diabète dans les pays industrialisés, la stéatohépatite non alcoolique est actuellement l'affection hépatique la plus fréquente, avec la consommation excessive d'alcool. Son diagnostic est histologique et son expression clinique est souvent limitée à des anomalies asymptomatiques des tests hépatiques. Sa gravité vient de la progression des lésions de fibrose hépatique chez 25 à 30 % des patients, avec constitution asymptomatique d'une cirrhose chez une minorité d'entre eux (10-15 %). En association avec d'autres hépatopathies comme la maladie alcoolique du foie ou l'hépatite virale C, elle semble aggraver l'évolution fibrosante hépatique. Sa physiopathologie commence à être connue, avec de nombreux travaux démontrant une association avec l'insulinorésistance et le rôle d'un facteur surajouté tel un dysfonctionnement mitochondrial ou une surproduction de radicaux libres dans la genèse des lésions de nécrose et d'inflammation. En dehors de la correction de la surcharge pondérale, il n'y a pas de traitement validé, bien que des pistes très prometteuses semblent privilégier les molécules améliorant l'insulinosensibilité.
Mots-clés : stéatose, stéatohépatite, foie, cirrhose, diabète, dyslipidémie, insulinorésistance, radicaux libres, endotoxine, tumor necrosis factor-α, mitochondrie
Plan
- Thyroïde et médicaments
- A.-S. Balavoine, C. Do Cao, C. Cardot-Bauters, M. d'Herbomez, J.-L. Wémeau
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