Introduction. Les complications neurologiques centrales d’une infection au virus varicelle zona (VZV) sont multiples. La myélite à VZV compliquant un zona est rare. Observation. Nous rapportons le cas d’un patient qui présenta au cours d’un zona intercostal, un tableau médullaire subaigu. L’Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) médullaire notait un hypersignal T2 centro-médullaire cervico-thoracique étendu. L’analyse du liquide céphalo-rachidien (LCR) retrouvait 100 leucocytes/mm³, une hyperprotéinorachie à 0,94 g/L, une recherche d’ADN à VZV négative et la présence d’IgG anti VZV à un taux élevé sans bandes oligoclonales surnuméraires. Le tableau clinique, biologique et radiologique était compatible avec une myélopathie infectieuse à VZV dont le mécanisme est triple (infectieux, immun post-infectieux, vasculaire). L’évolution était partiellement favorable après 3 jours de corticothérapie et 3 semaines d’aciclovir intraveineux (IV). Discussion. Les myélites d’origine infectieuse sont le plus souvent la conséquence d’une infection virale et d’un mécanisme immunologique post-infectieux. Leur évolution est dans la majorité des cas, favorable. Dans le cas de notre patient, nous soulignons le tropisme vasculaire du VZV et la potentielle gravité d’une myélite à VZV. Conclusion. Le traitement aussi précoce que possible par l’association d’aciclovir et de corticoïdes IV semble bénéfique.

Introduction. Complications of VZV infection in the central nervous system are multiple. VZV-related myelitis is an uncommon complication of herpes zoster. Observation. We report the case of a 55-year old man with intercostal herpes zoster who presented a subacute medullar syndrome. MRI demonstrated an extended cervico-thoracic medullar hyperintensity on the T2-weighted images. Cerebrospinal fluid (CSF) analysis showed 100 leukocytes/mm³, 0.94 g/L protein, negative VZV PCR, elevated rate of anti-VZV IgG and no oligoclonal bands. Clinical, biological and radiological presentations were compatible with the diagnosis of VZV-related myelitis with three potential pathophysiological mechanisms: infectious, immune post-infectious, vascular. The course was partially favorable after a 3-day regimen of corticosteroid and 3 weeks of acyclovir infusions. Discussion. Parainfectious myelitis is often the consequence of a viral infection with a post-infectious pathogenesis. Most often, the clinical outcome is good. In this case report, we highlight the VZV vascular tropism and its more severe outcome. Conclusion. VZV-related myelitis should be diagnosed early. The combination of aciclovir and corticoids infusions seems to be beneficial.