Caractéristiques et profil évolutif des cryoglobulinémies de faible taux non associées au virus de l’hépatite C - 26/05/16
Résumé |
Introduction |
Les différents travaux publiés sur les cryoglobulinémies, non associées au virus de l’hépatite C, ont concerné des patients ayant une concentration de cryoglobuline supérieure à 0,05g/L. L’objectif de notre étude était d’évaluer les caractéristiques cliniques, biologiques et évolutives des patients ayant une cryoglobulinémie inférieure ou égale à 0,05g/L.
Patients et méthodes |
Entre 2004 et 2012, une cryoglobulinémie non associée au virus de l’hépatite C a été détectée, par le laboratoire du CHU, chez 453 patients. Les données cliniques, biologiques, étiologiques ont été analysées chez ces patients.
Résultats |
265 patients (58,6 %) avaient une concentration de cryoglobuline inférieure ou égale à 0,05g/L. La cryoglobulinémie était symptomatique dans 66 % des cas. Les patients ayant une cryoglobuline inférieure ou égale 0,05g/L, comparés aux sujets avec cryoglobuline supérieure à 0,05g/L avaient: 1) moins souvent un purpura vasculaire (p<0,001), une nécrose cutanée (p=0,006), une neuropathie périphérique (p=0,03), une néphropathie (p=0,03); 2) des vitesse de sédimentation moins élevées (p<0,001), protéine C-réactive (p=0,001); et 3) moins fréquemment une hypocomplémentémie C4 (p<0,001). L’association de la cryoglobulinémie inférieure ou égale 0,05g/L à des infections (p=0,04) et des hémopathies (p=0,01) était moindre, la cryoglobulinémie étant plus souvent essentielle (p=0,001). Le taux de mortalité était élevé chez les patients avec cryoglobulinémie inférieure ou égale 0,05g/L (13,6 %); les principales causes de décès étaient représentées par les cancers solides (16,6 %), les complications cardiovasculaires (13,8 %), les hémopathies (11,1 %), les infections (8,3 %) et les complications pulmonaires et rénales de la cryoglobulinémie (8,3 %).
Conclusions |
Les cryoglobulinémies de faible valeur (inférieure ou égale 0,05g/L) ne sont pas rares en pratique clinique. Notre travail souligne que les cryoglobulinémies inférieures ou égales à 0,05g/L, non associées au virus de l’hépatite C, sont responsables de complications viscérales graves, rénales et néphrologiques, ainsi que d’une mortalité élevée chez les patients. De fait, nos données suggèrent que ces patients justifient une prise en charge diagnostique et thérapeutique ainsi qu’un suivi régulier.
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Vol 37 - N° S1
P. A67 - juin 2016 Retour au numéro
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