Pronostic à long terme des infections à Clostridium difficile chez le sujet âgé - 26/05/16
, M. Priner 2, M. Catroux 1, C. Burucoa 3, P. Ingrand 4, F. Cazenave-Roblot 1, M. Paccalin 2Résumé |
Introduction |
Les infections à Clostridium difficile (ICD) surviennent essentiellement chez les personnes âgées qui sont à risque de complications et de récurrences. L’objectif principal de cette étude était de comparer le pronostic des ICD chez les patients âgés de 75ans et plus et de moins de 75ans.
Matériels et méthodes |
Nous avons mené une étude épidémiologique descriptive sur une cohorte prospective unicentrique du 28 avril 2014 au 30 avril 2015. Les patients étaient inclus s’ils présentaient une symptomatologie diarrhéique avec une confirmation microbiologique d’une souche toxinogène de Clostridium difficile. Le critère de jugement principal était la mortalité toute cause confondue à 3 mois du diagnostic de l’ICD. Un suivi moyen de 15 mois (10–22 mois) après l’épisode initial a permis d’évaluer le pronostic à long terme des ICD.
Résultats |
Nous avons inclus 101 patients ayant fait un premier épisode d’ICD. L’âge moyen était de 68,1±19,2ans (10–102ans), 45 patients (44,55 %) avaient plus de 75ans. Les 2 groupes de patients étaient comparables sur le plan sociodémographique, sur la sévérité des infections et le nombre de récurrences à 8 semaines (7 pour les<75ans versus 8 pour les≥75ans). Les patients de moins de 75ans étaient significativement plus immunodéprimés (62,5 % versus 40 %, p=0,028). On notait un faible adéquation de la prise en charge thérapeutique aux recommandations de l’ESCMID 2014 [1]. La mortalité globale à 3 mois était significativement plus importante dans le groupe des 75ans et plus [53,3 % (24/45) versus 16,1 % (9/56), p<0,001] et survenait dans un délai proche du diagnostic (médiane de 18jours dans le groupe<75ans et de 25jours dans le groupe≥75ans). Lors du suivi à long terme, 4 patients ont été perdus de vue, 10 patients sont décédés dont 6 âgés de moins de 75ans (délai moyen de 9 mois pour les<75ans versus 8 mois pour les≥75ans). La mortalité totale était de 62,2 % (28/45) pour les≥75ans et de 26,8 % (15/56) pour les<75ans. Une récidive d’ICD a été observée chez 6 patients de moins de 75ans et 1 de plus de 75ans avec des délais moyens respectifs de 6 et 9 mois par rapport à l’épisode initial.
Conclusion |
L’âge de plus de 75ans est associé à un risque de mortalité plus élevé dans les infections à C. difficile.
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Vol 37 - N° S1
P. A197 - juin 2016 Retour au numéro
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