En pratique orthodontique, le protocole de collage fait appel à l’utilisation d’un adhésif entre l’attachement et la surface de collage, en vue d’obtenir une liaison fiable. Afin d’optimiser la technique et le temps du collage, un nouveau groupe d’adhésifs a été introduit en orthodontie : les adhésifs automordançants ou self-etching primers (SEP). Le but de notre travail est de comparer l’efficacité de ce dernier par rapport à un adhésif classique.

Notre étude est un essai clinique monocentrique en simple insu utilisant le système SEP sur la 14, 25 et le système (Ortho-Solo^® : adhésif classique hydrophyle) sur la 24 et 15 chez le même patient. La population cible a été constituée de 100 patients, suivis au sein d’un cabinet d’orthodontie privé à Casablanca. Ont fait partie de notre échantillon tous les patients traités orthodontiquement sans extraction, présentant les dents concernées saines, sans interférences occlusales. En revanche, tout patient présentant un handicap physique ou psychique, âgé de moins de 14ans ou présentant une mauvaise hygiène buccodentaire a été exclu de notre étude. Le Kaplan-Meier test a été utilisé pour comparer les deux résultats.

Les taux de décollement dans les deux groupes étaient de 7,5 % pour le SEP et de 9 % pour l’Ortho-Solo^®. Il n’y a pas de différence statiquement significative pour les systèmes adhésifs (p=0,34). S’agissant du type de rupture la comparaison statistique a montré qu’il n’y a pas de différence statiquement significative (p=0,44). Les deux systèmes ont montré une rupture cohésive à seulement 2 % sur la totalité des attaches collées.

L’essai clinique a été réalisé en crossover pour éviter les biais liés à la mastication, un facteur qui demeure responsable de la plupart des décollements obtenus dans notre étude. Les résultats de l’étude de Miller et Buyukyilmaz ainsi que d’autres études concordent avec nos résultats. Toutefois, d’autres études in vivo et in vitro désapprouvent nos résultats et montrent que le taux de décollement est plus élevé avec le système automordançant.

Le SEP est aussi efficace qu’un adhésif classique hydrophile, en outre, il offre des qualités d’ergonomie et d’optimisation du temps de travail. La littérature conforte les données de notre essai clinique et recommande l’utilisation du SEP dont la seule limite reste liée à son coût élevé.