Évolution favorable d’un macroadenome a prolactine après grossesses - 25/05/16
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Résumé |
La survenue d’une grossesse chez les patientes ayant un macroprolactinome est devenue une situation assez fréquente. Une réduction du volume tumoral ainsi que de l’hyperprolactinémie, voire une guérison suite à une apoplexie de l’adénome a été décrite. Nous en rapportons une observation. Il s’agit d’une patiente âgée de 26ans sans antécédents pathologiques notables qui consulte pour aménorrhée secondaire évoluant depuis 5ans. L’examen clinique était normal, en particulier pas de galactorrhée. L’IRM hypothalamo-hypophysaire a conclu à un macroadénome hypophysaire de 20mm non invasif. L’hypophysiogramme, le fond d’œil ainsi que le champ visuel étaient sans anomalie. La patiente a été mise sous bromocriptine (7,5mg/j)avec normalisation de la prolactinémie au bout de 2ans. L’IRM hypophysaire de contrôle a montré un adénome de 18mm siège d’un remaniement hémorragique. L’évolution était marquée par la survenue de 3 grossesses successives spontanées de déroulement normal (clinique, biologique et radiologique) sous bromocriptine. L’IRM de contrôle faite après le dernier accouchement a montré un important amincissement de l’antéhypophyse en particulier au niveau de l’aileron hypophysaire gauche avec présence d’une arachnoïdocèle intrasellaire. La décision thérapeutique était d’arrêter la bromocriptine avec surveillance clinique et biologique. La patiente n’a pas présenté ni de syndrome tumoral ni d’hyperprolactinémie au bout d’un an de suivi. La survenue de grossesses successives chez notre patiente était associée à une guérison du macroprolactinome. Cette observation souligne, comme a été décrit auparavant dans la littérature, l’effet bénéfique « curateur »de la grossesse dans l’histoire naturelle des prolactinomes.
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Vol 77 - N° 2
P. 176 - juin 2016 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.