Objectifs. Étudier les implications réciproques entre myasthénie auto-immune et grossesse mais aussi évaluer les risques de myasthénie néonatale chez les nouveau-nés. Méthodes. Une analyse rétrospective des dossiers de 100 patientes prises en charge pour une myasthénie auto-immune, entre 1994 et 2003, dans les services de neurologie du CHRU de Lille a été réalisée. Résultats. Nous avons étudié le profil évolutif de la myasthénie auto-immune durant la grossesse, l’accouchement et la période post-natale chez 18 patientes qui ont débuté 36 grossesses, en moyenne 7,2 ans après le début de la maladie. Une exacerbation de la myasthénie auto-immune est survenue dans sept cas (26 p. 100) pendant la grossesse et dans sept cas (14,8 p. 100) en post-partum. Le délai entre les premières manifestations myasthéniques et l’initiation de la grossesse était la seule variable significativement associée à l’aggravation de la myasthénie auto-immune : 5,8 ans en cas de majoration des symptômes contre 9,5 ans en l’absence d’aggravation (p = 0,03). Vingt-sept grossesses ont été menées à terme et, parmi les autres événements, on observait sept fausses couches et deux interruptions thérapeutiques de grossesse, mais aucun décès néonatal. Le dosage des anticorps anti-récepteur à l’acétylcholine (AC anti-RACh) était anormal chez trois enfants et un seul présentait une myasthénie néonatale transitoire séronégative. Discussion. Durant la grossesse, l’évolution de la myasthénie auto-immune est imprévisible, mais les aggravations sont plutôt notées chez les patientes dont la maladie est d’apparition récente. Le risque de myasthénie néonatale existe même lorsque la mère est asymptomatique pendant la grossesse, et indifféremment de son taux d’AC anti-RACh. Conclusion. Cette étude confirme le risque d’une plus grande difficulté de prise en charge de la grossesse au début de la myasthénie auto-immune. Face à l’évolution imprévisible de la myasthénie auto-immune au cours de la grossesse, nous recommandons aux patientes d’initier préférentiellement leur grossesse lorsque la maladie est stabilisée.

Objectives. To study influences of pregnancy on the time-course of myasthenia gravis (MG) and of MG on pregnancy, delivery, postpartum and newborn. Methods. We retrospectively collected data from 100 women affected with MG, hospitalized between 1994 and 2003 in departments of Neurology of Lille University Hospital. Results. Eighteen patients had a total of 36 pregnancies, occurring 7.2 years on average after MG onset. MG exacerbation occurred in 7 patients (26 percent) during pregnancy and in 4 (14.8 percent) during postpartum. One patient died of acute respiratory failure during postpartum. Delay between the onset of MG and pregnancy was the only variable significantly associated with MG exacerbation: 5.8 years when exacerbation and 9.5 years when no exacerbation (p=0.03). Seven miscarriages, two therapeutic abortions and no death at birth were reported. Levels of anti-acetylcholine receptor antibodies were abnormal in 3 of 27 newborns (11 percent), but only one (3.7 percent) developed seronegative transient neonatal myasthenia gravis. Discussion. During pregnancy, the clinical course of MG is variable but exacerbations were associated with a shorter delay between MG diagnosis and pregnancy. The risk of transient neonatal myasthenia gravis is relatively small but exists even when the parturient has stable MG without elevated levels of anti-acetylcholine receptor antibodies. Conclusion. Our study confirms pregnancy is more difficult to manage at the beginning of MG. Given the unpredictable course of MG during pregnancy, we recommend women affected with MG to begin a pregnancy when the disease is stable.