Une prévalence élevée des chutes et surtout des chutes multiples chez les personnes âgées augmente le risque de fracture, de perte d’autonomie et de placement en maison de repos [1Trombetti A., Hars M., Marcant D., et al. Fall prevention: a challenge in the strategy of fracture prevention in the elderly Rev Med Suisse 2009 ;  5 : 1318-1320

Cliquez ici pour aller à la section Références, 2Vermeulen J., Neyens J.C., van Rossum E., et al. Predicting ADL disability in community-dwelling elderly people using physical frailty indicators: a systematic review BMC Geriatr 2011 ;  11 : 33 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Les chutes latérales et postéro-latérales ont un potentiel de blessure de la hanche plus élevé que d’autres chutes [3Nankaku M., Kanzaki H., Tsuboyama T., et al. Evaluation of hip fracture risk in relation to fall direction Osteoporos Int 2005 ;  16 : 1315-1320 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. La perte de force de la hanche dans le plan frontal est supposée augmenter le risque de chute, ce qui suscite un intérêt grandissant pour ce domaine de recherche.

Notre objectif était d’analyser la fiabilité des mesures de la force maximale volontaire isométrique (FMVI) des muscles adducteurs et abducteurs de la hanche et du taux de développement de la force (TDF).

Nous avons recruté 38 participants âgés (plus de 65ans) répartis dans un groupe de personnes qui avaient chuté (1 chute ou plus au cours des 12 derniers mois) ou qui n’ayant pas chuté (0 chute au cours des 12 derniers mois). Les participants étaient allongés sur le côté. Nous leur avons demandé d’effectuer aussi vite que possible trois alternances abduction-adduction (Fig. 1) mesurées sur un dynamomètre fixé à un cadre conçu à cet effet. La FMVI et le TDF moyens ont été retenus pour les analyses. Après une pause d’une à trois heures, la même procédure a été répétée. Les statistiques ont été effectuées au moyen du logiciel SPSS version 21. La fiabilité a été calculée au moyen du coefficient de corrélation intra-classe (concordance ICC).

L’analyse a porté sur l’abduction de la hanche de 37 participants (âge moyen 80,76ans, écart-type (ET) 7,31) et sur 38 participants pour l’adduction (âge moyen de 80,44ans, ET 6,78). La force moyenne d’abduction était de 72,71 N (ET 42,73) pour la FMVI et de 416,88 N/s (ET 386,46) pour le TDF. Pour l’adduction, le résultat était de 49,52 N (ET 42,96) pour la FMVI et de 290,46 N/s pour le TDF. La concordance ICC des mesures du FMVI de l’abduction de la hanche est de 0,96 (95 % avec un intervalle de confiance de 0,93–0,98) et de 0,87 (0,75–0,94) pour l’adduction. Pour le TDF, la concordance ICC est de 0,92 (0,85–0,96) pour l’abduction et de 0,89 (0,82–0,92) pour l’adduction.

La concordance ICC de la force de la hanche dans le plan frontal est excellente. Les valeurs sont comparables au coefficient de corrélation intra-classe des tests fonctionnels actuellement utilisés pour les évaluations des risques de chute (batterie de tests de performances physiques, timed-up-and-go et tests de mobilité axés sur la performance). L’évaluation critique montre que les caractéristiques des évaluations fonctionnelles du risque de chutes actuellement utilisées peuvent être optimisées. Des études complémentaires doivent donc examiner si les mesures de la force de la hanche peuvent à elles seules permettre de différencier les personnes qui ont chuté des personnes qui n’ont pas chuté. Si cela est démontré, les cliniciens disposeront d’un nouveau paramètre de risque de chute, mais aussi d’informations cruciales sur un paramètre ciblé et mobifiable au-travers d’un entraînement.

Nos résultats montrent que la force de la hanche dans le plan frontal (FMVI et TDF) peut être mesurée de manière fiable chez des personnes âgées de plus de 65ans allongées sur le côté au moyen d’un dynamomètre fixé à un cadre conçu à cet effet.