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Résumé

Le pied diabétique est un problème majeur de santé publique comme l'attestent les données épidémiologiques. Le taux d'amputations de membres inférieurs reste très élevé même dans les pays de haut niveau socioéconomique. Les complications podologiques du diabète sont dominées par la neuropathie diabétique, l'artériopathie diabétique et la surinfection des ulcérations du pied. La prise en charge du pied diabétique nécessite une équipe multidisciplinaire, regroupée en unité de podologie dans les services de diabétologie, qui prendra en charge les divers problèmes posés : diagnostic précoce, bilan étiologique des ulcérations, indications thérapeutiques médicales ou chirurgicales, traitement de l'infection, soins locaux, prévention des récidives. Les progrès récents permettent de diminuer le taux d'amputations grâce à la prise en compte systématique de la composante ischémique des ulcérations chroniques, permettant après un bilan d'élargir les indications de revascularisation (notamment distales), et grâce à la chirurgie orthopédique conservatrice. La prévention, difficile mais capitale pour éviter les récidives fréquentes d'ulcérations, est dominée par l'éducation des patients pour laquelle toute l'équipe thérapeutique doit être formée.

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