Introduction. Les candidoses systémiques, d’incidence faible en périnéonatologie, sont de mauvais pronostic. Une atteinte cérébrale peut leur être associée. Nous présentons un cas de complication neuroméningée de candidose néonatale pour lequel nous soulignons les difficultés diagnostiques et thérapeutiques ainsi que l’apport de l’imagerie dans le diagnostic et le suivi de cette affection. Observation. Le patient est né prématurément à 30 semaines d’aménorrhée. Un état infectieux et une hydrocéphalie s’installèrent au cours de la première semaine de vie. Le diagnostic d’infection systémique à Candida albicans avec localisation méningée fut posé à six semaines de vie. Le traitement initial, comportant le drainage du liquide céphalo-rachidien (LCR) et l’association flucytosine-amphotéricine B, fut insuffisant. Le système de dérivation du LCR fit ensuite l’objet de multiples révisions pour complications mécaniques et infectieuses. À 10 mois de vie, l’infection étant toujours quiescente, un traitement prolongé par fluconazole seul fut alors instauré et s’avéra efficace. À cinq ans, l’enfant présentait une évolution intellectuelle plutôt satisfaisante, marchait sans difficulté notable et poursuivait une scolarité dans les petites classes, avec un retard scolaire de deux ans. Discussion. La prise en charge des infections néonatales à Candida albicans est difficile du fait du fréquent retard du diagnostic. Le diagnostic de méningite fongique devrait donc être considéré en priorité en cas d’une détérioration neurologique inexpliquée chez le nouveau-né sous antibiothérapie avec des cultures négatives du LCR. Enfin, le fluconazole en monothérapie s’est avéré efficace dans le traitement de cette candidose systémique.

Introduction. Systemic maternal-fetal Candida albicans infections are uncommon diseases with a poor outcome. An associated cerebromeningeal infection increases morbidity. We present a case of neuromeningeal candidiasis following systemic neonatal infection in a premature infant. Management and therapeutic difficulties are outlined. Observation. The patient was a male infant born preterm at 30 weeks gestation. During his first week of life, he developed a systemic infection with an associated symptomatic hydrocephalus. Systemic candidaisis with neuromeningeal complication was diagnosed five weeks later. Despite treatment including cerebrospinal fluid (CSF) shunting and antimycotic medications (flucytosin and amphotericin B), the candidal infection did not resolve. Infectious and mechanical complications of the CSF drainage were treated by several surgical interventions during the following months. At 10 months of life, there was clinical and laboratory evidence of active persistent neuromeningeal candidaisis. Finally, candidal infection was eradicated with intravenous administration of fluconazole. After five year follow-up, the intellectual and psychological status of the patient was quite satisfactory, and no neurological deficits were found on clinical examination. Discussion. Management of neuromeningeal candidaisis in premature infants is a challenging task particularly because of delayed diagnosis. Candida infection should routinely be suspected in cases of systemic infection with neurological impairment in premature infants. Fluconazole may constitue an efficient therapeutic option.