La chirurgie d’exérèse large conservatrice et reconstructrice des sarcomes au poignet et à la main - 13/05/16
, B. Coulet a, M. Chammas a, D. Cupissol b, C. Lazerges aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Les sarcomes à la main et au poignet sont rares. Aujourd’hui, le principe thérapeutique est l’exérèse chirurgicale élargie. Aux extrémités, notamment à la main et au poignet, la tendance est une chirurgie conservatrice et reconstructrice avec restitution d’un maximum de fonction.
Hypothèse |
Les auteurs présentent une série descriptive de 16 cas de chirurgie conservatrice de sarcomes au poignet et à la main.
Matériel et méthodes |
Entre 1999 et 2012, 19 sarcomes de la main et du poignet ont été traités, dont 16 cas par traitement conservateur. C’est une série consécutive, monocentrique, rétrospective de 7 cas à la main, 9 au poignet. Six patients ont été pris en charge initialement, 10 secondairement pour reprise chirurgicale. Douze patients ont eu une procédure simple ou mixte de reconstruction nerveuse (2), tendineuse (3), osseuse (3), et/ou cutanée (8). Après exérèse chirurgicale, tous les patients étaient RO sauf un R1. Au dernier recul, la survie et l’évaluation fonctionnelle par le DASH, le MSTS, la douleur ont été étudiés.
Résultats |
Au recul médian de 4,5ans [1–13], 15 patients sont vivants sans récidive locale, 1 patient a développé des métastases pulmonaires. Le score de DASH moyen de cette série est 18 [0–49]. Le score MSTS moyen est 88,8 % [53–100].
Discussion |
Le traitement chirurgical conservateur permet de concilier les exigences carcinologiques et fonctionnelles. Le caractère délabrant de la chirurgie ne doit pas limiter l’exérèse, grâce aux possibilités de reconstruction. Le résultat fonctionnel dépend de la tolérance au traitement adjuvant, notamment à la radiothérapie.
Niveau de preuve |
Étude rétrospective niveau 4.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Sarcomes, Main, Poignet, Chirurgie conservatrice, Reconstruction
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 102 - N° 4
P. 337-342 - juin 2016 Retour au numéro
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