Révisions de prothèse totale du genou par une prothèse totale de genou associée à des cônes en trabecular metal de tantale. Résultats préliminaires sur une étude bicentrique rétrospective de 51 patients avec un recul minimum de 2 ans - 13/05/16
, A. Lunebourg a, F. Boureau b, c, M. Ollivier a, G. Pasquier b, c, S. Putman b, c, H. Migaud b, c, J.N. Argenson aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 5 |
| Iconographies | 2 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Résumé |
Introduction |
La gestion des pertes de substances osseuses (PSO) importantes est un enjeu majeur des révisions de prothèse totale du genou (RPTG). Les cônes en métal trabéculaire de tantale (TM™) semblent optimiser la fixation prothétique grâce à la reconstruction métaphysaire. Les objectifs de ce travail étaient d’évaluer lors des RPTG avec cônes de tantale : les résultats radiologiques, les complications, et les résultats cliniques.
Hypothèse |
Les cônes de Trabecular Metal permettent une reconstruction métaphysaire stable et durable au cours des RPTG.
Matériel et méthodes |
51 patients (52 genoux) (âge moyen de 68±9ans) ont eu une RPTG dans deux centres avec implantation de cône TM™ (Zimmer, Warsaw, IN, États-Unis) entre 2008 et 2013. Les RPTG utilisées étaient de type charnière rotatoire (n=38 [73 %]) ou semi-contrainte de type CCK (n=14 [27 %]) associées à 37 cônes tibiaux et 34 cônes fémoraux. Les deux principales causes de révision étaient : le descellement aseptique (n=22 [42 %]), et la réimplantation pour cause septique (n=19 [37 %]). Les pertes de substances osseuses étaient majoritairement sévères. Deux observateurs indépendants, dans chaque centre, évaluaient le Knee Society Score (KSS), l’amplitude articulaire, l’axe mécanique, l’ostéo-intégration avec un recul moyen de 34 mois (24–52).
Résultats |
Au dernier recul, le KSS genou moyen passait de 46 à 77 points (p=0,001) et le KSS fonction moyen de 39 à 57 points (p=0,007). L’amplitude articulaire moyenne passait de 93° (45–120) à 110° (65–130) (p=0,001). L’angle moyen de l’axe mécanique postopératoire était de 180° (172–190). Tous les cônes présentaient des signes radiographiques d’ostéo-intégration. Au dernier recul, 4 révisions pour récidive infectieuse ont été nécessaires, mais aucune révision pour cause mécanique.
Discussion |
Les résultats de notre série confirment que les cônes en TM™ offrent une solution efficace au comblement des pertes de substances osseuses métaphysaire grâce une reconstruction biomécaniquement et biologiquement fiable.
Niveau de preuve |
Étude rétrospective thérapeutique, niveau IV.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Révision, PTG, Genou, Cône en trabeculaire, Tantale, Perte de substance osseuse
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 102 - N° 4
P. 323-327 - juin 2016 Retour au numéro
Article précédent
- Reproductibilité et concordance des mesures de la déformation du membre inférieur sur Picture Archiving and Communication Systems (PACS) et sur tomodensitométrie
- G. Sorin, G. Pasquier, E. Drumez, A. Arnould, H.H. Migaud, S. Putman
- Le ressenti du genou après arthrosplatie totale est influencé par la douleur et la force quadricipitale
- Y. Hiyama, O. Wada, S. Nakakita, K. Mizuno
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?