Le score de l’os trabéculaire (TBS) est un indice relativement nouveau obtenu au rachis lombaire en même temps que la densité minérale osseuse globale. Il a été développé pour rendre compte la microarchitecture osseuse. Ce score a été proposé pour être facilement utilisable dans la pratique quotidienne pour rendre compte de la solidité des os. Notre objectif a été d’examiner (1) les points techniques tels que les corrélations entre le TBS et les paramètres microarchitecturaux de l’os, le score de l’os trabéculaire et la solidité des os, les effets de la résolution spatiale des images d’absorptiométrie biphotonique à rayons X, l’âge, la macroarchitecture, l’indice de masse corporelle et l’arthrose sur le TBS, et (2) les éléments en faveur de l’utilisation du TBS trabéculaire pour différencier les sujets ayant des fractures de fragilité des témoins, la prédiction des fractures de fragilité et le suivi longitudinal des modifications liées aux traitements. Les corrélations entre le TBS et les paramètres microarchitecturaux osseux varient considérablement selon les sites osseux, les paramètres microarchitecturaux et la conception des études. In vivo, le TBS rend peu compte de la variance des paramètres microarchitecturaux trabéculaires. Nous soulignons qu’il s’agit d’un paramètre de texture. Le TBS est réduit chez les patients qui ont des fractures de fragilité. Plusieurs études rétrospectives et prospectives ont montré sa capacité discriminatoire pour le risque de fracture en combinant la densité minérale osseuse de surface et le TBS Ce dernier reste un facteur prédictif de fracture contrairement à la densité minérale osseuse surfacique. Cependant, dans des études prospectives, le meilleur facteur prédictif de fracture reste pour la hanche la densité minérale osseuse surfacique. En raison de l’absence de preuves, nous recommandons de ne pas utiliser le TBS pour le suivi des patients traités par des médicaments anti-ostéoporotiques.