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Revue Neurologique

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Évaluation ouverte de l’efficacité de la prise en charge en milieu spécialisé de 31 enfants avec un trouble spécifique sévère du langage oral/écrit - 01/03/08

Doi : RN-03-2005-161-3-0035-3787-101019-200502441 

D. Coste-Zeitoun [1],

F. Pinton [1],

C. Barondiot [1],

B. Ducot [2],

J. Warszawski [2],

C. Billard [1],

et l’équipe du Service de Rééducation Neuropédiatrique du Kremlin-Bicêtre*  [1]

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*
* Équipe du Service de Rééducation Neuropsychologique du Kremlin-Bicêtre : M. Touzin, F. Wavreille, D. Garnier-Lasek, C. Varin, M. Pagnard, B. Bernard, E. Coron, A. Kervarrec, S. Picard, N. Ducloy, O. Hertzler.

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Introduction. En France, 1 à 3 p. 100 des enfants présentent un trouble spécifique d’apprentissage du langage oral et/ou écrit, persistant malgré une prise en charge adaptée en ville. Peu d’études ont permis d’apprécier l’efficacité d’une prise en charge en milieu spécialisé de ces enfants. Patients et méthode. L’objectif de ce travail a été d’évaluer sur une année scolaire avec différents outils étalonnés (BREV/K-ABC, LUM et Alouette), la progression en lecture, transcription et calcul chez 31 enfants sévèrement dysphasiques (13) ou dyslexiques (18) pris en charge dans une structure spécialisée, et d’isoler des facteurs pronostiques de progression. Nous avons comparé

  • les résultats de début et fin d’année pour l’ensemble des enfants,
  • la sensibilité de chaque outil à mettre en évidence une progression, et
  • réalisé une analyse multivariée à la recherche de facteurs pronostiques.
Résultats. La progression de l’ensemble des enfants était significative en lecture, transcription et calcul (p = 0,0001). Dix-neuf enfants (61 p. 100) ont eu une nette progression en lecture (≥ 9 mois en 9 mois). La BREV/K-ABC et la LUM étaient plus sensibles que l’Alouette pour mesurer les progrès en lecture (p = 0,05). Un âge inférieur ou égal à 9 ans et la dysphasie étaient des facteurs pronostiques de progression. Conclusion. La prise en charge en milieu spécialisé d’enfants dysphasiques ou dyslexiques sévères permet de rattraper en partie leur retard en lecture, transcription et calcul. La mise en évidence de facteurs pronostiques de progression souligne l’importance d’un diagnostic et d’une prise en charge adaptée précoces (≤ 9 ans).

Specific remedial therapy in a specialist unit: evaluation of 31 children with severe, specific language or reading disorders over one academic year.

Introduction. Up to 3 percent of the children in France present severe and specific language and/or reading disorders, despite regular remedial therapies. Few studies have measured the effectiveness of treatment administered in a specialist unit. Patients and method. The aims of this study, focusing on children diagnosed as dysphasic and/or dyslexic, were:

  • to evaluate the effects on reading, spelling and numeracy of therapies as applied by a remedial care unit over an academic year (2001-2002);
  • to compare the sensitivity of the three reading evaluating tools routinely used in France; and
  • to isolate progress prognosticators.
During the academic year 2001-2002, 31 children (18 dyslexic and 13 dysphasic) were attending school in our unit. The teaching program and intensive speech therapy (3 hours/week) were tailored for each child according to his/her specific disorders. Reading, spelling and numeracy developmental skills of each child were evaluated by appropriate tools at the beginning and at the end of the year. Impairment was defined by measuring the gap between the observed and the expected skills, according to each child’s age. Using a self-control method, progress achieved by each child throughout the year was calculated with each tool, in each subject, by subtracting the impairments disclosed at the beginning from those disclosed at the end of the year. Progression was classified within three groups according to the progress normally expected over an academic year (i.e. nine months) from children with no disabilities attending school regularly; a progression fewer than three months was considered as no progression. Uni- and multivariate analyses including age (≤9/>9), type of pathology (dysphasia/dyslexia), and intellectual quotient (IQ) as covariates was carried out to search for independent prognosticators. Results. The entire group demonstrated during the year significant progress for reading (p=0.0001), spelling (p=0.0001) and numeracy (p=0.0001). Nineteen children (61 percent) showed more progress in reading than normally expected over nine months. Out of the remaining 12 children, 10 demonstrated more progress in spelling and/or numeracy than normally expected over nine months. All three reading evaluation tools disclosed a progression although one was less efficient (p=0.05). Multivariate analysis disclosed age ≤9 and dysphasia as independent progress prognosticators. Conclusion. Placement in a specialist unit allows children suffering from severe dyslexia and dysphasia to lessen the gap in reading, spelling and numeracy. The two prognosticators disclosed highlight the importance of early diagnosis (i.e. before nine years old) and treatment of specific language and/or reading disorders.

Mots clés : Trouble spécifique des apprentissages , Enfant , Dyslexie , Dysphasie , Facteur pronostique , Évolution , Évaluation

Keywords: Specific language impairment , Dyslexia , Dysphasia , Progress , Remedial treatment , Prognosticators , Evaluation


Plan


*
* Équipe du Service de Rééducation Neuropsychologique du Kremlin-Bicêtre : M. Touzin, F. Wavreille, D. Garnier-Lasek, C. Varin, M. Pagnard, B. Bernard, E. Coron, A. Kervarrec, S. Picard, N. Ducloy, O. Hertzler.



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Vol 161 - N° 3

P. 299-310 - mars 2005 Retour au numéro
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