Introduction. Certaines formes de sclérose en plaques ont une présentation en imagerie par résonance magnétique nucléaire troublante. Le diagnostic chez l’adolescent ou le jeune adulte est parfois difficile, surtout si l’interrogatoire retrouve un antécédent récent d’infection ou de vaccin. Observation. Nous rapportons un cas de sclérose en plaques, particulier dans sa présentation radio-clinique, mimant une encéphalite aiguë disséminée. Le diagnostic différentiel clinique et radiologique avec une encéphalomyélite et l’évolution en imagerie sous traitement immunosuppresseur sont discutés. Conclusion. Le diagnostic différentiel entre une encéphalomyélite aiguë disséminée et une première poussée de sclérose en plaques peut être difficile. L’imagerie apporte des indices importants pour discerner ces deux pathologies.

Introduction. The imaging presentation of some forms of multiple sclerosis may be misleading. In patients with a history of recent infection or vaccination, especially for adolescents or young adults, the differential diagnosis with acute disseminated encephalomyelitis can be difficult. Case report. We report an unusual clinical and radiological presentation of multiple sclerosis, mimicking acute disseminated encephalomyelitis. We discuss clinical and radiological differential diagnosis, and the outcome after immunosuppressive treatment. Conclusion. Distinguishing between acute disseminated encephalomyelitis and the first relapse of multiple sclerosis can be diffficult. Brain imaging is a precious tool for differentiating between the two diseases.