La parakinésie brachiale oscitante - 01/03/08
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Introduction. Certains cas d’hémiplégies associent l’élévation involontaire du bras paralysé au déroulement du bâillement. Patients et méthode.Quatre patients présentant ce mouvement, rarement décrit parce que sans doute le plus souvent négligé, ont été examinés. Leurs descriptions sont comparées à celles antérieurement publiées depuis 150 ans dans la littérature. L’imagerie cérébrale montre une lésion située le plus souvent au niveau de la capsule interne. Par comparaison à des modèles expérimentaux chez le chat, il est proposé que la section de la voie cortico-néocérébelleuse du système extra-pyramidal libère le fonctionnement de la voie spino-archéocérébelleuse, permettant une stimulation motrice du bras à partir du noyau réticulaire latéral qui associe la rythmicité ventilatoire et la motricité. Résultats et conclusion. Phylogénétiquement plus anciennes, des structures sous-corticales désinhibées, retrouvent une autonomie au cours d’un processus d’homéostasie associant l’ample inspiration du bâillement, comportement d’allure réflexe de stimulation de la vigilance, et la motricité du bras comme elle se remarque lors de la marche. Nous avons baptisé ce phénomène parakinésie brachiale oscitante.
Parakinesia brachialis oscitans. |
Introduction. In some cases of hemiplegia the onset of yawning is associated with an involuntary raising of the paralyzed arm. Patients and method. Four observations of this movement, which is seldom described probably because it is mostly neglected, were made in the neurology unit of the University Hospital of Poitiers. The descriptions were compared with other cases that have been published in the medical literature of the last 150 years. Cerebral imagery shows a lesion that is most often localized on the internal capsule. After comparison with experimental models in cats, it is proposed that the section of the cortico-neocerebellum tract of the extra-pyramidal system disinhibits the spino-archeocerebellum tract, enabling a motor stimulation of the arm by the lateral reticular nucleus, which harmonises central respiratory and locomotor rhythms. Results and conclusion. Some subcortical structures, that are phylogenetically more ancient, thus disinhibit regained autonomy in the homeostasis process associating the massive inspiration of yawning — a form of reflex behavior that stimulates vigilance — with a motor control that is active during locomotion. For this phenomenon we coined the term “parakinesia brachialis oscitans”.
Mots clés : Accident vasculaire cérébral , Bâillement , Cervelet , Hémiplégie , Voies extra-pyramidales
Keywords:
Cerebrovascular accident
,
Cerebellum
,
Extrapyramidal tracts
,
Hemiplegia
,
Yawning
Plan
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Vol 161 - N° 2
P. 193-200 - février 2005 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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