L’amputation digitale distale (ADD) est un traumatisme grave de la main. Le traitement doit aboutir à la restitution d’une pulpe sensible avec une bonne trophicité et indolore, nécessaire à la fonction digitale. Le lambeau hétérodactyle (LH) permet cette restauration. Le but de ce travail est de présenter les résultats cliniques à long terme de ce lambeau.

Il s’agissait d’une étude rétrospective réalisée chez 28 patients opérés d’une ADD, 16 types 3, 8 types 2, 4 types 4. Le LH était prélevé sur un doigt adjacent, à la face dorsale de la deuxième phalange jusqu’au périmysium tendineux. Une charnière dorsopalmaire était respectée afin d’assurer la vascularisation. Le LH était sevré à un délai moyen de 18,7jours. Ont été évalués : le volume pulpaire (comparé avec la pulpe digitale controlatérale), la présence de névromes, la survenue de complications (nécrose, infection, site donneur), la gène au froid, la sensibilité discriminative statique (SDS) et tactile (SDT), et la satisfaction du patient (EVA 0 à 10).

Le recul moyen était de 19,7ans : 22 patients (78,6 %) ont été réexaminés ou recontactés. Le ratio moyen pulpe saine/pulpe reconstruite était de 1,03. Aucune complication postopératoire n’a été notée, aucun névrome. Une sensibilité au froid était présente chez 7 patients. La resensibilisation du lambeau a été obtenue chez tous nos patients. Aucun trouble n’était ressenti sur le site donneur. La satisfaction était de 9 (8–10).

L’évolution à long terme des LH montrent une trophicité pulpaire quasi-normale, l’absence de complications et une sensibilité digitale distale non douloureuse (sans névromes). C’est une technique de reconstruction fiable, simple et pérenne.

Niveau IV.