Évaluer la faisabilité en routine clinique de la tomoscintigraphie de perfusion pulmonaire couplée au scanner pour prédire la fonction pulmonaire postopératoire avant lobectomie.

Vingt-deux patients avec un volume expiratoire maximal par seconde (VEMS) ou une diffusion libre du monoxyde de carbone (DLCO) inférieur ou égal à 80 % ayant bénéficié d’une tomoscintigraphie pulmonaire couplée au scanner (TEMP/TDM) de perfusion et de ventilation préopératoire ont été inclus. Les images planaires étaient obtenues à partir des données de tomoscintigraphie. Les données de la perfusion pulmonaire et lobaire ont été évaluées et le VEMS postopératoire prédit calculé selon une méthode de simple calcul, selon la scintigraphie planaire puis selon la TEMP/TDM.

Le VEMS préopératoire moyen était de 62 % (±3,96). Les données de la scintigraphie planaire et de la TEMP/TDM étaient corrélées pour l’évaluation pulmonaire à 0,992 (p=0,01) et à 0,73 (p=0,01) pour l’évaluation lobaire selon le test de Pearson. Le Bland-Altman évalue une moyenne des différences pour l’évaluation pulmonaire à 0,59 à droite et −0,59 à gauche et à −1,83 pour l’évaluation lobaire avec des limites d’agrément, respectivement, à 4,39 et −3,2 ; 3,2 et −4,4 ; 15,4 et −19,06.

Il existe une excellente corrélation des données TEMP/TDM et planaire au niveau pulmonaire. Il existe une forte dispersion entre les résultats des deux modalités au niveau lobaire avec une tendance à la sous-estimation par la technique planaire. Nous proposons de réaliser une TEMP/TDM pour la quantification de la fonction pulmonaire avant résection lobaire pour une fiabilité anatomique supérieure.