La permission de sortie est une période limitée de l’hospitalisation pendant laquelle le patient retourne à son domicile sous la responsabilité de l’hôpital. Malgré sa fréquence, cette pratique est peu évaluée en termes de sécurisation du circuit du médicament. Ce processus complexe fait intervenir plusieurs acteurs, procédés et lieux. Le risque d’iatrogènese médicamenteuse n’est cependant pas à ignorer, notamment chez le patient âgé. La gestion de son traitement est délicate et doit être travaillée en vue de sa sortie d’hospitalisation. C’est pourquoi, une analyse de risque a été menée pour sécuriser les pratiques de notre hôpital gériatrique. Un groupe de travail pluridisciplinaire s’est réuni pour analyser et pallier les 21 modes de défaillances qui ont été jugés inacceptables. La mise en place d’une traçabilité infirmier/patient de la prise médicamenteuse, de l’information et d’une évaluation de l’observance a permis de répondre aux besoins implicites du patient. Parallèlement, la réflexion du groupe de travail sur la sécurisation du circuit du médicament interne à l’hôpital a permis d’intégrer une harmonisation des pratiques, une source d’information unique et une variété de documents compréhensibles, lisibles et informatifs à proposer aux patients. Ces actions préventives ont permis d’aboutir à une prise en charge médicamenteuse en permission de sortie sécurisée, optimisée et personnalisable. Dans un contexte d’optimisation de la transition ville-hôpital, le processus ainsi réorganisé par le groupe de travail peut être intégré dans une démarche de santé publique pour diminuer le nombre de réhospitalisations évitables.

Leave permission can be granted over a limited period of hospitalisation during which the patient can return home under the responsibility of the hospital. Despite its frequency, this practice is not evaluated in terms of maintaining the security of medication. This complex process involves several actors, processes and locations. In that case, the drug iatrogenic risk is not at all negligible, especially for the elderly. Patient comprehension of medication is not always easy and must be evaluated before leaving the hospital. Therefore, a risk analysis has been initiated to ensure the medical practice's security of our geriatric hospital. Multidisciplinary working group meetings were dedicated to analyse and overcome 21 unacceptable failure modes. The establishment of traceability nurse/patient for the medication intake, information and evaluation of drug monitoring allowed the patient's medication compliance. In the meanwhile, the role of the working group on the security of the internal drug circuit in the hospital has integrated the harmonization of practices, a unique source of information and a variety of comprehensible, readable and informative materials to propose to the patients. These preventive actions have been formulated to secure, optimize and to individualize drug management during the leave permission. In the context of optimization during transit period home/hospital, this process reorganized by the working group can be integrated in a public health approach to reduce the number of preventable readmissions.