Le traitement pharmacologique des épilepsies partielles pharmacorésistantes de l’adulte implique la prise en compte des possibilités de traitement curatif par la chirurgie. Lorsqu’un traitement antiépileptique doit être maintenu au long cours, un compromis doit être recherché entre contrôle optimal des crises et effets secondaires acceptables. Le choix des médicaments dépend du profil du patient (sexe, âge du patient, co-médication) et s’appuie sur des concepts de polythérapie rationnelle. Ces choix sont le fruit de l’expérience collective, car les études contrôlées font défaut dans ce domaine. Cette revue exhaustive de la littérature aborde les différents aspects relatifs à la prescription et à la surveillance du traitement.

Medical treatment of refractory localisation-related epilepsies in adults should always be considered with regard to surgical possibilities. When long-term therapy with antiepileptic drugs is necessary, the treatment tries to achieve maximal efficacy with the lowest unavoidable toxicity. Until an evidence-based choice can be made, the management is currently based on empirical knowledge. In this article, the available litterature on effectiveness and monitoring of long term antiepileptic therapy is reviewed.