Introduction. Les anévrysmes mycotiques ou post-infectieux de la carotide interne intra-caverneuse sont une pathologie rare. Cas clinique. Nous rapportons l’observation d’un patient ayant présenté, trois semaines après une extraction dentaire, une ophtalmoplégie gauche d’installation progressive, ainsi que des céphalées à type d’hémicrânie gauche, dans un contexte fébrile. Les différents examens neuroradiologiques et microbiologiques ont permis de diagnostiquer une infection des sinus sphénoïdaux et ethmoïdaux avec une extension du processus infectieux au sinus caverneux gauche. Il existait également un anévrysme de la carotide interne gauche dans sa portion intra-caverneuse. Conclusions. Le risque de rupture de ce type d’anévrysme est difficile à évaluer. Le traitement consiste toujours en une antibiothérapie adaptée et prolongée, avec parfois en addition un traitement neurochirurgicale ou endovasculaire de l’anévrysme. Pour ce patient, nous avons un suivi de quatre ans sans intervention, montrant la stabilité du diamètre de l’anévrysme.

Introduction. Mycotic or post-infectious aneurysm of the intra-cavernous portion of the internal carotid artery is uncommon.

Case report. We report here the case of a patient who developed progressive left ophthalmoplegia, with left hemi-crania three weeks after a tooth extraction. The patient was febrile. Neuroradiological and microbiological analysis led to the diagnosis of sphenoidal and ethmoidal sinus infection with extension to the left cavernous sinus. An aneurysm of the intra-cavernous portion of the left internal carotid artery was also found.

Conclusions. The risk of rupture for this kind of aneurysm is difficult to assess. Treatment always consists in prolonged and adapted antibiotic therapy. For certain patients neurosurgical or endovascular repair is necessary. We followed our patient for four years without surgical intervention. The diameter of the aneurysm has remained stable.