Les formes médullaires de la sarcoïdose sont rares et il est exceptionnel qu'elles soient inaugurales. Nous rapportons le cas d'une patiente africaine de 45 ans chez laquelle un diagnostic de sclérose en plaques avait été suggéré devant la présence d'un syndrome médullaire régressif sous méthylprednisolone et à rechutes. L'imagerie par résonance magnétique médullaire révéla des hypersignaux étagés de C3 à D1 prenant le gadolinium sur les séquences pondérées en T2 et un aspect de grosse moelle de C7 à D1. L'IRM encéphalique était sans particularité. Le scanner X thoracique montrait un syndrome interstitiel sans adénopathie (stade III). L'enzyme de conversion de l'angiotensine était très élevée dans le sang et dans le liquide céphalorachidien. La ponction lombaire montra une méningite lymphocytaire. Le lavage broncho-alvéolaire révéla une hyperlymphocytose avec un rapport CD4/CD8 très élevé. L'évolution sous corticoïdes fut satisfaisante tant sur le plan clinique que biologique. Ce cas suggère que devant un syndrome médullaire il convient de penser à la neurosarcoïdose, surtout si le patient est de race noire. En l'absence de lésion accessible à la biopsie, le diagnostic repose sur un faisceau d'arguments cliniques, neuroradiologiques et biologiques.

Spinal neurosarcoidosis is rarely a presenting symptom. This case deals with a 45-year-old african woman who presented with a regressive spinal cord compression treated by parenteral corticosteroid. Different relapses allowed to diagnose multiple sclerosis. Spinal MRI scan showed diffuse enlargement of the cord with intense intramedullary enhancement from C3 to T1 and an aspect of large spinal cord from C7 to D1. Cranial MRI scan was normal. Radiographs and CT scan of the chest revealed an interstital syndrom without mediastinal lymphadenopathy (subgroup III). The serum angiotensin converting enzyme level was elevated in the blood as the cerebrospinal fluid. CSF fluid showed a lymphocytic meningitis. The bronchio-alveolar lavage found an hyperlymphocytosis with a high CD4/CD8 ratio. The neurological status and biological parameters were improved with oral corticotherapy treatment. This case report that a spinal cord involvement can reveal a sarcoidosis especially in the African race. Finally, in spite of lack of biopsy, the diagnosis is supported by clinical, biological and neuroradiological arguments.