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Maladie de Paget du mamelon - 16/04/16

Doi : 10.1016/j.femme.2016.01.002 
Ines Mkhinini , Ridha Fatnassi, Wassim Saidi, Wadhah Mansouri, Ines Rebhi, Sabrine Kraiem, Houcem Ragmoun
 Service de maternité, hôpital Ibn-El Jazzar, 3140 Kairouan, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

La maladie de Paget du mamelon est une affection rare qui accompagne 1 à 4 % des cancers du sein. Elle correspond à l’infiltration de l’épiderme du mamelon par des cellules de type adénocarcinome. Cliniquement, elle se traduit par des éruptions eczématiformes au niveau du mamelon et de l’aréole. L’association d’une maladie de Paget à un cancer du sein homolatéral est retrouvée dans 82 à 100 % des cas. L’intérêt de l’imagerie basée sur l’échomammographie et l’IRM mammaire est donc de rechercher un cancer sous-jacent. Le diagnostic de certitude de la maladie de Paget se fait soit par grattage cytologique du mamelon et au mieux par biopsie aréolomamelonnaire. Sa prise en charge, non encore consensuelle, varie entre le traitement radical et l’ablation de la plaque aréolomammelonaire (« PAMectomie »), suivie d’une radiothérapie. Ce traitement conservateur est conditionné par le cancer mammaire qui l’accompagne. Le pronostic de la maladie de Paget du mamelon est régit par la présence d’une masse palpable associée et le caractère invasif du cancer sous-jacent.

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Summary

Paget's disease of the nipple is a rare affection. It is present in 1 to 4% of breast cancers and corresponds to the infiltration of the nipple epidermis by adenocarcinoma-like cells. Clinically, Paget's disease of the nipple appears as eczema-like eruptions in the nipple and areola. The association of Paget's disease in a homolateral breast cancer is found in 82 to 100% cases. The benefit of imaging, based on echomammography and mammary MRI, is to look for an underlying cancer. Its management, not yet consensual, varies from radical treatment to conservative surgery with radiotherapy. This conservative treatment is conditioned by the mammary cancer that accompanies it. The prognosis of Paget's disease of the nipple is conditioned by the presence of an associated palpable mass and the invasive aspect of the mammary cancer that accompanies it.

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Mots clés : Maladie de Paget, Érosion mammelonnaire, Cancer mammaire, PAMectomie

Keywords : Paget's disease, Nipple erosion, Mammary cancer, Conservative surgery


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Vol 26 - N° 1

P. 31-35 - mars 2016 Retour au numéro
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  • Métastases mammaires d’un adénocarcinome gastrique : à propos d’un cas et revue de la littérature
  • Sophie Poujol, Philippe Nayraud, Didier Brel
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  • Ridha Fatnassi, Houcem Ragmoun, Ines Mkhinini, Ines Rebhi, Rym Chefai, Sabra Hammemi, Wided Stita

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