Durant la dernière décennie, de nombreuses études ont été consacrées aux accidents vasculaires cérébraux ischémiques (AVCI) des adultes jeunes et ont permis d'en préciser les étiologies. Cependant rares sont celles qui en relatent le risque de récidive neurologique. De 1992 à 1996, 95 patients consécutifs âgés de moins de 45 ans et présentant un premier AVC artériel ischémique furent inclus dans une étude prospective dont le but était de définir l'étiologie des AVCI grâce à un protocole d'exploration rigoureux et exhaustif. Ces patients furent contactés 5 ans après (suivi moyen de 67,07 25,6 mois) afin de définir le taux de récidive neurologique, d'évènements cardiaques et vasculaires, la mortalité et l'observance thérapeutique dans cette population. Parmi ces 95 patients, 4 avaient présenté un nouvel AVC (4,7 p. 100), tous de nature ischémique. Aucun de ceux dont l'AVCI était de cause indéterminée n'avait récidivé. De plus, 7 patients avaient présenté un événement coronarien (4 infarctus du myocarde et 4 angor). Onze patients (11,8 p. 100) étaient décédés dont 6 à la phase aiguë de l'AVC. Chez les patients de moins de 45 ans présentant un premier AVC ischémique, le risque de récidive neurologique apparaît faible à 5 ans. Il semble d'autant plus faible que l'AVC initial est resté de cause indéterminée ou lorsque des anomalies du septum auriculaire (FOP-ASIA) sont retrouvées. En revanche, les évènements cardiaques sont deux fois plus fréquents au cours de ces 5 ans.

Few data are available concerning the risk of recurrence of cerebral ischemic infarction in young adults (less than 45 years old) after a first episode of ischemic stroke. From 1992 to 1996, 95 patients less than 45 years old were enrolled in a prospective study in order to define the etiology of their ischemic infarction with systematic and exhaustive explorations. They were recalled five years later (mean follow-up of 67,07 25,6 months) to determine the risk of stroke recurrence, the rate of cardiac and vascular events and the mortality. At 5 years, 4 patients had a recurrence of ischemic stroke (4.7 p. cent). Seven patients had a coronary event (4 myocardial infarction and 4 angina). Eleven patients died (6 during the acute period). No recurrence of stroke was noticed in patients with stroke of undetermined cause or with minor cardiopathy (abnormalities of the atrial septum). The risk of recurrence of ischemic stroke in young adults appears to be very low.