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Troubles du traitement des informations spéculaires chez des patients cérébrolésés droits présentant une héminégligence gauche - 01/03/08

Doi : RN-07-2003-159-6-7-C1-0035-3787-101019-ART7 

J.-M. Beis [1 et 2],

J.-M. André [1 et 2],

J. Paysant [1],

L. Le Chapelain [1 et 2],

D. Bret [1 et 2],

M.-O. Thisse [1 et 2]

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L'objectif de ce travail est d'identifier, d'analyser et de classer les troubles du comportement générés lors de l'utilisation de miroirs chez des patients cérébrolésés droits, présentant une héminégligence visuospatiale gauche, à l'aide de modèles du traitement des informations visuelles. Sept témoins et onze cérébrolésés droits effectuent une épreuve de saisie d'objet en n'utilisant que les informations spéculaires fournies par un miroir conventionnel puis par un miroir inversé. Les sujets témoins saisissent directement tous les cubes. Ils n'éprouvent que des difficultés minimes devant le miroir inversé, principalement dans les déplacements latéraux. Chez les malades, plusieurs comportements sont observés : 1) un comportement de recherche et de tentative de saisie dans le miroir conventionnel et/ou inversé ; 2) une inversion de l'espace négligé (gauche versus droit) dans la condition miroir inversé ou l'apparition d'une héminégligence visuospatiale ; 3) des modifications de l'ordre de saisie (de droite à gauche, de gauche à droite ou aléatoire) ; 4) des anomalies directionnelles dans le plan horizontal associées (ou non) à des troubles de l'utilisation de l'espace antéropostérieur. Les résultats de cette étude confirment l'existence chez les malades de comportements anormaux dans les espaces spéculaires. Si les caractéristiques de ces conduites présentent des analogies avec celles qui sont décrites en cas de non-reconnaissance des objets et/ou lors d'un défaut de traitement des informations visuelles permettant la localisation des objets dans l'espace, elles peuvent en être dissociées et constituent des syndromes distincts. Une terminologie et une taxinomie spécifiques qui regroupent les formes cliniques d'agnosie du miroir et d'agnosie spéculaire, de négligence du miroir et de négligence spéculaire, et d'ataxie spéculaire sont proposées.

Disorders of the processing of spatial information in patients with right cerebral lesions and left hemi-neglect.

The aim of this research was to identify, analyze and classify disorders in behavior which occur in the use of mirrors in patients with right cerebral damage presenting left visual spatial hemiplegia. This work was based on models of visual information processing. Seven controls and eleven patients with right cerebral damage performed a test involving grasping of an object using only specular information from a conventional mirror and then from an inverted mirror. The controls grasped up all the cubes straight away. They only experienced minor difficulty with the inverted mirror, mainly in relation to lateral displacement. The patients revealed a variety of behaviors: 1) searching for and trying to seize the object in the conventional and/or inverted mirror, 2) inversion of the paralysed side (left versus right) in the inverted mirror or the appearance of a visual spatial hemiplegia, 3) modifications in the order of grasped (from right to left, from left to right, or at random), 4) directional anomalies in the horizontal plane linked (or not) with disorders in the use of the anteroposterior space. The results of this study confirm that the patients have abnormal behavior in mirror spaces. While the characteristics of this behavior shows analogies with those described in the non-recognition of objects and/or defects in the processing of visual information for localising objects in space, they can be disassociated from them, and constitute separate syndromes. Specific terminology and taxonomy for the clinical forms of mirror agnosia and specular agnosia, of mirror paralysis and specular paralysis, and of specular ataxia are proposed.


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Vol 159 - N° 6-7

P. 663-669 - juillet 2003 Retour au numéro
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