La présence de granulomes tuberculoïdes sur une biopsie musculaire est une observation rare. Nous rapportons une série de 7 patients présentant des granulomes musculaires. Deux d'entre eux avaient une sarcoïdose connue. Dans 4 autres cas, l'atteinte musculaire était révélatrice d'une sarcoïdose systémique. Parmi ces 6 cas de sarcoïdose, on observait 2 formes aiguës pseudo-polymyositiques et 4 formes chroniques. Le dernier patient présentait une polymyosite probablement paranéoplasique en relation avec un mélanome malin. Dans les cas de sarcoïdose, la biopsie musculaire montrait une inflammation granulomateuse d'intensité variable généralement associée à un infiltrat inflammatoire mononucléé peu important. Les granulomes tuberculoïdes étaient localisés dans le périmysium et l'endomysium et les nécroses étaient absentes. Les cellules inflammatoires étaient en majorité des macrophages et des lymphocytes T CD4 +. À l'inverse, dans le cas de polymyosite paranéoplasique, les granulomes étaient rares, les cellules inflammatoires étaient pour la plupart des lymphocytes T CD8 + et les nécroses étaient nombreuses. L'antigène HLA de classe 1 était exprimé de façon diffuse ou focale sur les membranes des fibres musculaires. De façon générale, la très grande fréquence de la sarcoïdose dans les différentes séries de patients présentant des granulomes musculaires doit inciter le clinicien à faire tous les examens paracliniques nécessaires pour mettre en évidence cette pathologie.

Granulomatous inflammation is infrequently observed in muscle biopsy. We report a series of 7 patients presenting with granulomas in muscle. Two of them had a history of sarcoidosis. In 4 other cases, muscle involvement revealed systemic sarcoidosis. Among the 6 cases of sarcoidosis, we observed 2 with acute myositis and 4 chronic forms. The last patient presented with polymyositis in association with melanoma. In sarcoidosis, muscle biopsy showed a granulomatous inflammation of varying intensity, which was generally associated with mononuclear inflammatory cells. Most of granulomas were located in the perimysium and the endomysium and necrosis was absent. Inflammatory cells were predominantly macrophages and CD4 positive lymphocytes. On the contrary, in the case of paraneoplastic polymyositis, granulomas were rare, most of inflammatory cells were CD8 positive lymphocytes and numerous areas of necrosis were observed. Class I MHC molecules were expressed on the membrane of muscle fibers. As a general rule, requisite examinations must be performed to search for sarcoidosis in patients exhibiting granulomas on muscle biopsy.