Impact of a pilot team on patients’ pain reduction and satisfaction in an emergency department: A before-and-after observational study - 09/04/16
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Abstract |
Background |
Pain management and patient satisfaction were targeted in the emergency department of a Paris university hospital. In 1999, 77.0% of patients complained of pain on arrival and more than half of patients did not experience pain relief at discharge. The purpose of the study was to evaluate the outcomes of the implementation of a team piloting pain management on pain reduction and pain care satisfaction.
Method |
Two cross-sectional surveys (04/10/1999 to 19/10/1999 and 03/04/2007 to 18/04/2007) were conducted before and after a team piloting pain management was deployed in the emergency department. Consecutive patients age 18 years and older who visited the department suffering from pain were given structured questionnaires that validated scales scoring pain upon arrival and at discharge. Patients’ files were analyzed using structured forms. The parameters associated with pain reduction and patient satisfaction were sought.
Results |
In 2007, 65.0% of patients had their pain relieved vs. 35.1% in 1999 (P<0.001); 60.2% were satisfied with the pain care received vs. 39.8%. Pain management (e.g. waiting time ≤20min: 47.6% vs. 20.8%; interventions on pain before the physician's examination: 63.0% vs. 13.8%; and pain reassessment after intervention: 13.8% vs. 4.5%) improved. Both pain reduction and patient satisfaction were significantly associated with intervention before the physician's examination. Pain reduction was independently and positively associated with time of survey, triage level (depending on the severity of their condition), pain intensity on arrival, and negatively associated with discharge without hospitalization. Satisfaction was independently and positively associated with waiting time before examination (0–20min) and the absence of procedural pain.
Conclusion |
The implementation of a team piloting pain management seemed to have had positive effects on pain management in the emergency department. However, respectively, 56.2% and 39.8% of patients remained without pain relief and dissatisfied with pain management at the end of their visit.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Position du problème |
Le traitement de la douleur et la satisfaction du patient sont des préoccupations importantes dans le service d’accueil et des urgences (SAU) d’un hôpital universitaire parisien. En 1999, 77,0 % des patients qui arrivaient aux urgences se plaignaient de douleurs et plus de la moitié des patients n’étaient pas soulagés à la sortie. L’objectif de l’étude était d’évaluer les résultats de la constitution d’une équipe pilote pour gérer la douleur sur le soulagement de la douleur et la satisfaction des patients.
Méthodes |
Deux enquêtes transversales ont été menées au SAU (du 04 octobre 1999 au 19 octobre 1999 et du 03 avril 2007 au 18 avril 2007). La douleur des patients a été évaluée avec une échelle validée, à l’arrivée et à la sortie. Un questionnaire et une grille structurés ont été utilisés pour l’interrogatoire des patients et le recueil du traitement de la douleur dans les dossiers.
Résultats |
En 2007, 65,0 % des patients étaient soulagés vs. 35,1 % en 1999 (p<0,001) ; la proportion de patients satisfaits du traitement de la douleur a elle aussi augmenté (60,2 % vs. 39,8 %). La prise en charge de la douleur (temps d’attente ≤20minutes : 47,6 % vs. 20,8 %), les interventions sur la douleur avant (63,0 % vs. 13,8 %) et pendant (81,0 % vs. 35,7 %) l’examen médical, et la réévaluation de la douleur après l’intervention (13, 8 % vs. 4,5 %) ont été améliorées. Le soulagement de la douleur et la satisfaction des patients étaient tous deux indépendamment et positivement associés à une intervention avant l’examen médical. Le soulagement de la douleur était indépendamment et positivement associé à la période d’enquête, l’intensité de la douleur à l’arrivée, le niveau de tri déterminé selon le degré d’urgence, la prise d’un médicament avant l’arrivée au SAU, et négativement à la sortie sans hospitalisation. La satisfaction des patients était indépendamment associée au temps d’attente avant l’examen médical (0–20minutes), et à l’absence de douleur pendant les soins.
Conclusion |
Le protocole établi par l’équipe pilote semble avoir eu des effets positifs sur le traitement de la douleur au SAU. Toutefois, respectivement 56,2 % et 39,8 % des patients n’étaient toujours pas soulagés et restaient insatisfaits de la prise en charge de leur douleur à la sortie.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Pain, Patient satisfaction, Emergency departments, Adults, Pain reduction, University hospital
Mots clés : Douleur, Satisfaction des patients, Service d’urgence, Adultes, Hôpital universitaire
Plan
Vol 64 - N° 2
P. 59-66 - avril 2016 Retour au numéro
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