Facteurs anténataux liés à la survenue d’une acidose néonatale lors de l’accouchement en présentation du siège - 09/04/16
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Résumé |
Dirigé par le Pr Damien Subtil.
État de la question |
La tentative d’accouchement par voie basse en présentation du siège est associée à un excès de risque d’acidose néonatale. Les facteurs potentiellement liés à cet excès sont mal connus. L’objectif était de déterminer les facteurs anténataux liés à la survenue d’une acidose néonatale modérée ou sévère (pH<7,15) en cas de tentative d’accouchement par voie basse en présentation du siège.
Matériel et Méthodes |
Étude rétrospective monocentrique menée entre 2000 et 2011 dans une maternité universitaire de type III ; tous les singletons ayant eu une tentative de voie basse par le siège ont été inclus.
Résultats |
Parmi 665 nouveau-nés nés après tentatives de voie basse, 127 présentaient une acidose néonatale modérée ou sévère (20,2 %). En analyse multivariée, la survenue d’une acidose était liée à la nulliparité, au caractère décomplété du siège, à un âge gestationnel élevé et à un indice de masse corporelle maternel élevé. Il existait une interaction significative entre parité et type de siège : une nulliparité associée à un siège décomplété était associée à un risque d’acidose de 28 % et représentait environ la moitié des situations d’acidose.
Conclusion |
En cas de tentative de voie basse en présentation du siège, la nulliparité, le caractère décomplété du siège, l’indice de masse corporelle et l’âge gestationnel sont des facteurs liés à la survenue d’une acidose néonatale. La nulliparité associée à un siège décomplété apparaît comme une situation particulièrement à risque.
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Vol 64 - N° 2
P. 132-133 - avril 2016 Retour au numéro
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