L’épistaxis secondaire à la rupture d’un anévrisme de la carotide intra-caverneuse, qui s’est érodé pour s’ouvrir dans le sinus sphénoïdal, met en jeu le pronostic vital. Si le phénomène est unilatéral, l’embolisation du vaisseau mère par ballon ou l’obstruction endovasculaire par coil peut être entreprise. Quand il est bilatéral, l’obstruction endovasculaire par coil de l’anévrisme pour obtenir l’hémostase, suivie par la mise en place d’un stent après anticoagulation, peut stabiliser la paroi anévrismale tout en maintenant le débit sanguin artériel.

Nous rapportons le cas d’une épistaxis secondaire à des anévrismes géants bilatéraux de la carotide intra-caverneuse. L’obstruction endovasculaire par coil a réussi à exclure de la circulation l’anévrisme gauche ; néanmoins, l’épistaxis récidivante à droite n’a pas pu être contrôlée et a abouti au décès du patient.

En cas d’épistaxis récidivante mettant en jeu le pronostic vital après échec des tentatives d’hémostase endovasculaire, il faut tamponner le sinus sphénoïdal avec de la cire osseuse pour empêcher des épisodes ultérieurs d’épistaxis potentiellement mortels en attendant l’intervention neuroradiologique définitive.