La prise en charge des patients dépendants aux opiacés en France est réalisée par les centres spécialisés dans la prise en charge des addictions et les médecins généralistes. L’objectif de l’étude est de décrire les caractéristiques des sujets sous médicaments de substitution aux opiacés vus en médecine générale.

Les données de l’enquête « observation des pharmacodépendances en médecine ambulatoire » (OPEMA) de 2013 ont été analysées à partir de la population consommant de la buprénorphine haut dosage (BHD) ou de la méthadone prescrites ou obtenues illégalement.

L’étude a concerné 862 consommateurs de médicaments de substitution aux opiacés dont 433 de BHD et 429 de méthadone. Les deux populations sont constituées majoritairement d’hommes (plus de 70 %), l’âge moyen est de 39±9ans pour les consommateurs de BHD et de 36±8ans pour les consommateurs de méthadone. Dans les deux populations, 55 % des sujets ont une activité rémunérée et plus de 30 % signalent des prestations sociales. Dans les deux populations, plus de 50 % des sujets présentent des troubles anxieux et dépressifs, plus de 25 % présentent des troubles somatiques associés dont les pathologies digestives, respiratoires, les douleurs qui sont les plus fréquentes. Pour les modalités de consommation de ces médicaments de substitution aux opiacés (MSO), prés de 99 % des sujets utilisent la voie orale, avec pour presque 100 % d’entre eux une consommation quotidienne et 20 % environ consomment de l’alcool concomitamment à leur MSO. Pour les consommations associées, 24 % des consommateurs de BHD consomment également des benzodiazépines versus 18 % des consommateurs de méthadone (p=0,06) ; 21 % des consommateurs de BHD consomment des substances psychoactives illicites (en particulier le cannabis) versus 33 % des consommateurs de méthadone (p<0,0001). Héroïne et cocaïne sont aussi consommées.

La population consommant des MSO est précaire et présente une vulnérabilité somatique et psychiatrique. Des formes de mésusage et des consommations associées d’autres substances psychoactives et drogues illicites sont observées. Malgré la complexité de prise en charge de ces sujets, les médecins généralistes ont un rôle majeur à jouer.

The objective of the study is to describe the characteristics of subjects under opiate maintenance treatment by general practionners (GPs).

Data analysis from observatory for pharmacodependency in ambulatory medicine survey (observation des pharmacodépendances en médecine ambulatoire [OPEMA]) program in 2013 of the subjects under high dosage buprenorphine (HDB) and methadone prescribed or obtained illegally reported by GPs in France.

Survey concerned consumers with 862, 433 and 429 of high dosage buprenorphine and respectively methadone. The average age is 39±9 years respectively, and 36±8 years; over 70% are male; 55% have paid employment and over 30% report social benefits; 9% are in temporary housing. In both groups, more than 50% have anxiety and depression; over 25% have associated somatic disorders and digestive diseases, respiratory, pain is the most common. Almost 99% use oral route; nearly 100% have a daily consumption and about 20% of the alcohol concomitantly; 24% of HDB use benzodiazepines and 18% of the methadone group (P=0.06); 33% of the population using methadone consume illicit psychoactive substances and 21% for HDB population (P<0.0001), in particular cannabis (P<0.0001). Heroin and cocaine are also consumed.

The population consuming opiate maintenance treatments shows social, somatic and psychiatric vulnerability. Misuse associated forms and consumption of other psychoactive substances and illegal drugs are observed. Despite the complexity of management of these patients, general practitioners have a major role to play.