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Résumé

Le traitement de l'hyperthyroïdie dépend de son étiologie. La maladie de Basedow est traitée soit par des antithyroïdiens de synthèse (ATS), soit par un traitement radical, thyroïdectomie ou iode 131 (¹³¹I). Le goitre ancien secondairement toxique et l'adénome toxique requièrent un traitement radical, chirurgie ou ¹³¹I, après une éventuelle préparation par les antithyroïdiens. Si la pathogénie de l'hyperthyroïdie comporte une inflammation ou une destruction des vésicules thyroïdiennes, les antithyroïdiens habituels ont une action faible ou nulle, car il n'y a pas d'hormonosynthèse de novo durant la phase thyrotoxique : c'est le cas de l'hyperthyroïdie induite par l'amiodarone, de la thyroïdite de De Quervain, des thyroïdites indolores et du post-partum. Le prophylthiouracile diminue la désiodation périphérique de T4 en T3. Le traitement par ¹³¹I n'est pas possible car la fixation de ¹³¹I est faible. Les cas sévères relèvent de la corticothérapie. La thyroïdectomie n'est en règle pas nécessaire. Dans l'hyperthyroïdie provoquée par une surcharge iodée dans un goitre autonomisé, les antithyroïdiens sont efficaces car il y a une hormonosynthèse dans les zones autonomes. La plupart des autres hyperthyroïdies sont traitées par antithyroïdiens, chirurgie, ¹³¹I ou radiothérapie externe.

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