La Clozapine est le traitement neuroleptique le mieux toléré en présence d'un syndrome parkinsonien avec peu d'effet sur les troubles moteurs et une efficacité satisfaisante sur les manifestations hallucinatoires et délirantes observées au cours de la maladie de Parkinson traitée et celles observées dans la démence à corps Lewy.

Trente patients dont vingt quatre atteints de maladie de Parkinson idiopathique ont un suivi de traitement moyen de 90 semaines. Onze patients ont un suivi moyen de 8 semaines et 19 patients de 31 mois avec une durée maximale de traitement de 5 ans. L'âge moyen est de 79 ans et le minimental test est en moyenne de 25/30. Le score de Hoehn et Yahr est en moyenne de 4. La durée moyenne d'évolution de la maladie de Parkinson idiopathique est de 13 ans à l'initiation du traitement. La posologie du traitement par Clozapine varie entre 6,5 et 75 mg, soit des doses faibles. En raison du risque d'agranulocytose connu, il est imposé un suivi hématologique hebdomadaire pendant 18 semaines, puis mensuel. Un chiffre de neutrophiles inférieur à 1 500 impose la suspension définitive du traitement. Au cours du suivi global il a été observé deux arrêts de traitement pour les trente patients de cette étude avec un retour à la normale des chiffres de neutrophiles.

Le traitement est efficace sur les troubles psychotiques et permet d'ajuster les traitements antiparkinsoniens avec un effet de rehaussement du seuil d'apparition des éléments psychotiques. Le traitement semble efficace et bien toléré dans l'indication de la démence à corps Lewy.

Ces résultats confirment ceux de la littérature et le rapport bénéfice/risque de la Clozapine ou LEPONEX est favorable dans l'indication de la psychose de la maladie de Parkinson idiopathique.