La peur de l'hypoglycémie (PH) chez les diabétiques serait une source de mauvaise observance thérapeutique et de déséquilibre glycémique. L'objectif de ce travail est d'évaluer chez les diabétiques insulinotraités la fréquence des pseudo-hypoglycémies (PsH) et de rechercher les facteurs associés àun mauvais contrôle glycémique reflété par la présence de PsH, d'hypoglycémies sévères (HS) et d'une HbA_1c≥8 %.

Issues de l'étude DIALOG, les données de 2087 patients (1016 DT1, 1071 DT2) ayant complété l'auto-questionnaire prospectif recueillant les épisodes d'HS (nécessitant le recours à l'aide d'un tiers) et de PsH (symptômes d'hypoglycémies avec glycémie>0,7g/L) ainsi que le questionnaire de peur de l'hypoglycémie HFS-II, ont été analysées. Les facteurs associés ont été analysés pour les patients DT1 et DT2 par un modèle de régression multivarié.

Pendant le mois de suivi prospectif, 22,1 % des DT1 et 19,8 % des DT2 ont eu au moins une PsH. Les facteurs associés aux PsH étaient : un score HFS-II>+1DS vs<− 1DS (OR=2,45 [1,04-5,79]) et une HbA_1c≥8 % (OR=2,19 [1,61-2,98]) chez les DT1 ; des antécédents d'hypoglycémie (OR=3,44 ; IC 95=1,86-6,36), un score HFS-II entre − 1 et+1DS vs<− 1DS (OR=2,03 ; IC 95=1,31-3,13) et le sexe féminin (OR=1,69 [1,23-2,31]) chez le DT2. Les facteurs associés aux HS étaient : un score HFS-II>+1DS vs<− 1DS (OR=4,49 [2,13-9,44]) et un DFG ≤ 60mL/min (2,33 [1,33-4,06]) chez les DT1 ; un score HFS-II>+1DS vs<− 1DS (OR=7,69 [4,37-13,54]) et la présence de complications (1,66 [1,17-2,36]) chez les DT2. Les facteurs associés à une HbA_1c≥8 % étaient : un score HFS-II>+1DS vs<− 1DS (OR=2,92 ; IC 95=1,47-5,81), des antécédents d'hypoglycémie (OR=2,12 [1,54-2,93]) et un DFG≤60mL/min (2,03 [1,17-3,51]) chez les DT1 ; un âge<65 ans (OR=1,62 [1,24-2,11]) chez les DT2.

En conditions de vie réelle, la PH semble favoriser l'apparition des PsH et être un facteur limitant pour atteindre l'objectif glycémique chez les diabétiques insulinotraités.